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甲狀旁腺機能減退癥-中南大學(xué)湘雅醫院

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甲狀旁腺機能減退癥
中南大學(xué)湘雅醫院內分泌科
雷閩湘
概 述
定義：甲狀旁腺功能減退癥（hypoparathyroidism,簡(jiǎn)稱(chēng)甲旁減）是指甲狀旁腺激素（PTH)分泌減少和（或）功能障礙的一種臨床綜合征。在臨床上常見(jiàn)的主要有特發(fā)性甲旁減、繼發(fā)性甲旁減、低血鎂性甲旁減和新生兒甲旁減，少見(jiàn)的包括假性甲旁減、假－假性甲旁減、假性特發(fā)性甲旁減等。
患病率：特發(fā)性甲旁減：0.72(0.55-0.88)/10萬(wàn)
繼發(fā)性甲旁減（手術(shù)后）：0－29％
假性甲旁減：0.34(0.26-0.42)/10萬(wàn)

病因和發(fā)病機制
PTH從合成、釋放、與靶器官受體結合到最后發(fā)生生理效應的過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節的障礙都可以引起甲旁減。
病因包括：PTH生成減少、PTH分泌受抑制和PTH作用障礙。
PTH生成減少
手術(shù)后甲狀旁腺功能減退
特發(fā)性甲狀旁腺功能減退（家族性或散發(fā)性）
浸潤性病變
胚胎發(fā)育障礙（Di Deorge綜合征）
放射性甲狀旁腺損傷（如I131照射后）
PTH分泌受抑制
新生兒甲旁減
甲狀旁腺術(shù)后
鎂缺乏癥
鐵或銅累積病
PTH作用障礙
遺傳性甲旁減
PTH無(wú)生物活性
致PTH作用障礙的其他因素

甲狀旁腺功能減退癥的病因和分類(lèi)

病理生理與臨床表現
調節鈣的激素作用


低血鈣產(chǎn)生原因：
1）骨細胞及破骨細胞溶解吸收骨礦物質(zhì)的功能減弱，不能從骨
庫補充血循環(huán)中的鈣量；
2）腎小管重吸收鈣量減少；
3）高血磷抑制腎臟合成1，25（OH）2D3，造成腸鈣吸收減少；
4）高血磷促進(jìn)24，25（OH）2D3的形成，后者促進(jìn)Ca＋＋沉積
入骨基質(zhì)中；
5）高濃度的PO3-加重低血鈣

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