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回想16年之前,農村老百姓生活條件簡(jiǎn)陋和貧窮,沒(méi)有良好的個(gè)人衛生習慣,患小兒蛔蟲(chóng)病很普遍。筆者曾用烏梅丸治療一例蛔厥證,難以忘懷,堅定了筆者學(xué)好中醫的信心和決心。現敘述如下:
蔣某,男,9歲。1986年8月26日初診。其母代訴:一月前大便時(shí)發(fā)現蛔蟲(chóng)兩條,當日上午開(kāi)始肚子痛,有短暫停頓,痛時(shí)煩躁不安。西醫診為腹痛待查,蛔蟲(chóng)病。用5%葡萄糖、慶大霉素4萬(wàn)u、鹽酸消旋山莨菪堿針3毫克靜脈滴注,疼痛未減輕。刻診:患者痛苦狀,體溫38.2℃。形體偏瘦,營(yíng)養不良,膚色不華,頭發(fā)稀少無(wú)光澤。面時(shí)青時(shí)白,四肢不溫。腹軟,無(wú)包塊,無(wú)確切壓痛點(diǎn)。苔薄白,脈浮弦緊。診斷:蛔厥,蛔蟲(chóng)病。辨證屬臟氣虛寒,蛔蟲(chóng)上竄于胃,氣機逆亂。治宜溫臟安蛔。
藥用烏梅丸:烏梅20克,細辛4克,干姜6克,黃連6克,當歸6克,附子3克,蜀椒3克,桂枝6克,黨參15克,黃柏6克,制軍3克,使君子15克。每日一劑,水煎服,日服兩次。
第二天復診,患兒蹦跳地玩耍,其母訴:服藥約兩小時(shí)后,患兒急要大便,糞便中夾雜蛔蟲(chóng)無(wú)數,大者有鉛筆粗,小的細如白線(xiàn),抱團蠕動(dòng),足有半痰盂。瀉后安然入睡。
《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》曰:“蛔厥者,其人當吐蛔。今病者靜,而復時(shí)煩此為臟寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。”方中烏梅取其酸能收斂,制蟲(chóng)蠕動(dòng)以安蛔;蜀椒、細辛辛溫,辛可伏蟲(chóng),溫能化寒;黃連、黃柏苦寒,苦可下蛔,寒清上熱;干姜、附子、桂枝辛熱,溫臟以祛下寒;人參、當歸補氣養血,加大黃苦寒通泄,使君子佐以驅蛔。服烏梅丸湯藥后約瀉下“大者有鉛筆粗,小的細如白線(xiàn),抱團蠕動(dòng),足以半痰盂蛔蟲(chóng)”,足見(jiàn)中醫經(jīng)方之神奇。
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