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    國家食品藥品監督管理局18日發(fā)布通知，要求立即停止消瘦和使用葛蘭素史克公司生產(chǎn)的阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（商品名為力百汀），已上市的要求召回。經(jīng)中國食品藥品鑒定研究院檢驗，力百汀中檢出鄰苯二甲酸二異癸酯（DIDP），即所謂的“塑化劑”。

    看藥物說(shuō)明書(shū)，是一件痛苦卻不能不干的事情。因為對我們這些藥物使用者——醫生而言，它屬于一種必須掌握的信息。一種藥物，存在哪些風(fēng)險？必須得一個(gè)都不能放過(guò)。否則，一旦意外發(fā)生，你就很難向患者交代。但一個(gè)問(wèn)題是，密密麻麻的藥物說(shuō)明書(shū)里，是否已經(jīng)完全囊括所有的不良反應以及用藥風(fēng)險？在這點(diǎn)上，我是很懷疑的。比如現在，新聞就揭開(kāi)了另一種用藥風(fēng)險，雜質(zhì)污染。這家世界知名的藥企給出的回應是，目前可判斷DIDP的唯一來(lái)源是瓶蓋中的塑料內層。

    我的天！不合格的瓶蓋也有可能會(huì )污染到藥物？從**要求停止及召回這種藥品的堅決態(tài)度中，可以看到，這些被污染后的藥品的確存在很大的用藥風(fēng)險。問(wèn)題是，存在哪些風(fēng)險？風(fēng)險有多大？是個(gè)別還是普遍現象？在這些敏感問(wèn)題上，職能部門(mén)又是語(yǔ)焉不詳的。你只能憑自己的想象力和經(jīng)驗去對此判斷。

    首先需強調的是，阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑是一個(gè)好藥，這種抗生素目前在治療兒童呼吸道感染上逐漸成為主流首選。沒(méi)想到，一個(gè)小小的瓶蓋，現在卻給藥物帶來(lái)了不能使用的風(fēng)險。更為麻煩的是，現在塑化劑通過(guò)食品藥物包裝物的有意污染并非葛蘭素史克公司一家。

    前不久，衛計委門(mén)某官員在回應“六成食品添加劑無(wú)法檢測”的說(shuō)法時(shí)是這樣表態(tài)的，實(shí)際上，2300多種添加劑從產(chǎn)品本身檢測來(lái)說(shuō)，都是有檢測方法的。但對于添加劑殘留的檢測，包括微量添加劑的檢測，技術(shù)要求是非常高的，確實(shí)還需要逐步完善。食品上如此，藥品上也難例外。也就是說(shuō)，即使沒(méi)有這樣的塑化劑污染，也還可能有其他的添加劑殘留物污染。在當前的檢測條件和標準要求下，你實(shí)在很難百分之百要求藥品中沒(méi)有任何雜質(zhì)和顆粒。

    在某些時(shí)候，對某種藥品而言，有多少雜質(zhì)和顆粒？還的確是一個(gè)不算小、也不能忽略的問(wèn)題。以我的觀(guān)察體驗來(lái)判斷，像力百汀這樣的口服藥物，即使被瓶蓋污染后，口服進(jìn)入人體，危害性也沒(méi)有想象中那么可怕。畢竟，這種含雜質(zhì)的藥物首先要經(jīng)過(guò)的是胃和肝臟代謝，人體的免疫系統可以很快清除這些外來(lái)的侵害。我最擔心的一點(diǎn)，是那些提供靜脈使用的藥物，醫用膠管，輸液瓶，有沒(méi)有含帶有類(lèi)似的添加物及顆粒？要知道，如果標準和檢測不夠嚴格，輸液液體中就會(huì )含帶有過(guò)多的雜質(zhì)和顆粒，就會(huì )使得那些輸液意外及過(guò)敏風(fēng)險大大增加。而在某些時(shí)候，這些藥物不良反應甚至是要人命的。很多醫療同行，都曾經(jīng)有過(guò)這樣的苦惱，很多藥物過(guò)敏及輸液反應，并不是藥物本身引起，而是藥物及輸液液體中過(guò)多的雜質(zhì)及顆粒引起的。

    這個(gè)現實(shí)提醒我們，要正視和重視藥物的不良反應和用藥風(fēng)險。只有在這個(gè)基礎上，才能真正實(shí)現正確和適當的用藥，將用藥風(fēng)險和傷害降低至最小。