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盆腔炎性疾病主要包括子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎或膿腫、輸卵管卵巢炎或膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔膿腫和盆腔腹膜炎等。常見(jiàn)的病原體有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、大腸埃希菌和淋病奈瑟球菌等需氧菌,脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌,以及沙眼衣原體、解脲脲原體和病毒等。
治療原則
1、采取血、尿、宮頸管分泌物和盆腔膿液等標本做培養及藥敏試驗。
2、發(fā)熱等感染癥狀明顯者,應全身應用抗菌藥物。
3、盆腔炎癥大多為需氧菌和厭氧菌混合感染,應使用能覆蓋常見(jiàn)需氧和厭氧病原菌的抗菌藥物。病原檢查獲陽(yáng)性結果后依據藥敏試驗結果調整用藥。
4、抗菌藥物的劑量應足夠,療程宜較長(cháng),以免病情反復發(fā)作或轉成慢性。初始治療時(shí)宜靜脈給藥;病情好轉后可改為口服。
病原治療
1、宜選藥物:頭孢噻肟+多西環(huán)素,或慶大霉素+克林霉素
2、可選藥物:氨芐西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉維酸+多西環(huán)素,或氟喹諾酮類(lèi)+甲硝唑
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