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   　藥品和藥品價(jià)格一直是老百姓密切關(guān)注的話(huà)題，一紙“藥品降價(jià)令”后，降價(jià)藥品或多或少都出現了“缺貨、沒(méi)貨”現象，這是為何？平日里，相鄰不遠的大小藥店里同一規格的藥品價(jià)格也并不一樣，這是為何？有些藥醫院有，但是在外面的藥房卻買(mǎi)不到；藥品從生產(chǎn)到消瘦到進(jìn)入醫院，到底是怎樣的過(guò)程？面對這眾多疑問(wèn)，記者帶您一探其中究竟。

　　渠道各異 同樣藥品價(jià)格不一

　　“同樣是頭孢克肟，咋價(jià)格還不一樣呢？”14日下午，市民楊女士從西安醫學(xué)院附屬醫院看病出來(lái)后到對面的怡康醫藥超市購買(mǎi)頭孢克肟膠囊，最終她選擇了石藥集團產(chǎn)的0.1g×12粒的頭孢克肟膠囊，31.7元。“我在附近一共三家藥店看了這個(gè)藥，有好多廠(chǎng)家和不同規格的五六種，最便宜的一盒17塊多，最貴的30多塊。”除了一種藥不同規格、不同廠(chǎng)家差價(jià)很大外，連完全相同藥的價(jià)格也各有不同，記者走訪(fǎng)了西大街和朱雀路上的怡康、老百姓、廣濟、泰生等近十家藥店，以利君沙12粒裝膠囊和葵花胃康靈24粒裝兩種常見(jiàn)藥為例了解價(jià)格，利君沙膠囊的售價(jià)從8.8元到10.6元不等，胃康靈的售價(jià)從7.5元到9.5元不等。

　　“進(jìn)貨渠道不同是同規格藥品價(jià)格有差異的最主要原因。”鄒和(化名)是北京一家醫藥公司駐陜西消瘦代表，從96年大學(xué)畢業(yè)后她就干起了藥品消瘦這一行。“大的消瘦企業(yè)和小藥店的進(jìn)貨渠道是完全不同的，前者直接從廠(chǎng)家進(jìn)貨，量大，后者從本地的醫藥批發(fā)商處拿藥，量小。”鄒和說(shuō)，拿價(jià)格比較低的一瓶去痛片舉例：大企業(yè)直接從安徽廠(chǎng)家進(jìn)貨一瓶8.3元，小藥房從城西批發(fā)藥品的商家處進(jìn)貨一瓶10元；二者均按照國家規定的以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎，加價(jià)不超過(guò)15%，前者售價(jià)為9.545元，后者售價(jià)為11.5元。“如果大企業(yè)一次進(jìn)10件貨100瓶或者更多，還可能享受優(yōu)惠或者廠(chǎng)家提供的返點(diǎn)”。

　　劉晨是豐收路和西桃園兩處零售藥店的老板，消瘦的藥品大約有1000種。作為經(jīng)營(yíng)者他坦言：“我們消瘦的藥只有一些是從廠(chǎng)家直接拿，大部分都是從城西的醫藥批發(fā)企業(yè)***。一些知名企業(yè)的藥或廣告宣傳力度大的藥品，小藥店的價(jià)格確實(shí)不占優(yōu)勢，有時(shí)候連鎖超市的定價(jià)甚至比我進(jìn)價(jià)還低。”但長(cháng)期從事醫藥消瘦，劉晨也道出一些“內幕”：“一些非知名廠(chǎng)家的藥可能實(shí)際進(jìn)價(jià)并不高，但在大藥店里一推廣，賣(mài)價(jià)卻不低。這樣大藥店的利潤也就平衡了。”

　　層層加價(jià) 人情費都要計入成本

　　一片小小的藥劑，算下來(lái)便宜的幾毛錢(qián)，貴的幾塊甚至幾十塊都有，到底藥品賣(mài)到老百姓手中的價(jià)格是如何一步步訂的？鄒和為記者解開(kāi)了其中的秘密。

　　“首先，藥品的生產(chǎn)商需要把藥推介給大的消瘦企業(yè)，這中間有人員推廣費、參加藥交會(huì )的費用，甚至還有不少‘人情費’。”鄒和說(shuō)，一般一個(gè)藥品生產(chǎn)商參加一場(chǎng)藥交會(huì )的費用至少在20萬(wàn)元，多的甚至能上百萬(wàn)元，“生產(chǎn)商肯定會(huì )提前邀請各大醫藥公司的代表們來(lái)了解自家的藥，從出廠(chǎng)到推銷(xiāo)出去后廠(chǎng)家還要派代表進(jìn)行前期跟蹤，了解消瘦情況，這一系列的費用無(wú)形中就已經(jīng)加到了藥品本身的價(jià)格上。”

　　“醫藥公司拿到藥后，也要進(jìn)行推廣，讓老百姓知道并且愿意來(lái)買(mǎi)，所以也會(huì )安排推廣人員，我們去藥店買(mǎi)藥時(shí)就經(jīng)常能遇到有人給你推薦某一種藥品。”鄒和說(shuō)，藥品消瘦情況好了，廠(chǎng)家才會(huì )在價(jià)格和返點(diǎn)上讓醫藥公司更多獲利，所以二者是環(huán)環(huán)相扣。

　　此外，還有很重要的一個(gè)環(huán)節就是參加醫院的招投標，“一般醫院采購藥品是選擇同一品種不同規格的兩三種，中標的也就是幾個(gè)廠(chǎng)家，所以競爭很激烈。”鄒和說(shuō)，在眾多競爭者中如何勝出，招投標需要很多費用，其中不乏“人情費”，同樣這部分也變相壓在了藥品身上。

　　“一種藥從生產(chǎn)到零售，一般價(jià)格漲了大約4倍。”鄒和說(shuō)，之前有些報道稱(chēng)藥價(jià)翻十番賣(mài)給老百姓的說(shuō)法有些夸大，但確實(shí)是在一步步加價(jià)。作為從業(yè)15年的一個(gè)業(yè)內人士，鄒和對不少人提出“藥品暴利”的看法有些無(wú)奈： “十年前做藥品消瘦，也許利潤還比較可觀(guān) ，但現在國家政策的調控，藥根本不算暴利了。比起服裝和其他一些商品，藥品因為它的特性所以被公眾和社會(huì )密切關(guān)注了。”

　　另外，對于醫院為患者開(kāi)出的一些“價(jià)格不低、但在外買(mǎi)不到”的藥，鄒和也給出了答案。“這些大部分是廠(chǎng)家研制的新特藥，需要醫生臨床推廣，所以不會(huì )在零售渠道消瘦，不過(guò)最終這些藥還是會(huì )進(jìn)入市場(chǎng)。”

　　藥品限價(jià) 利潤減少商家熱情低

　　3月28日，國家發(fā)改委對162個(gè)品種的藥品施行最高零售價(jià)；4月15日開(kāi)始，我省對這162種藥品的劑型和規格再次進(jìn)行了增補。降價(jià)藥品的劑型規格從上次的1285種，增加到現在的2166種。

　　降價(jià)本是好事，但不少降價(jià)藥品就此消失卻讓不少人難以理解。“利君沙12粒片劑最高零售限價(jià)現在10塊，和我的進(jìn)價(jià)持平；利君沙顆粒0.125g×12包現在的最高零售限價(jià)6塊，我的進(jìn)價(jià)是6塊3，這兩種藥我肯定沒(méi)辦法賣(mài)了。”劉晨為此很苦悶，不能做賠本生意，小藥店利潤薄只能選擇放棄一些限價(jià)藥。

　　“降價(jià)令一下，我看有很多媒體走訪(fǎng)市場(chǎng)然后報道說(shuō)不少藥品不好買(mǎi)到了，這其實(shí)也有一定必然性。”鄒和分析說(shuō)，因為藥品消瘦中間有廠(chǎng)家、醫藥公司等多個(gè)環(huán)節，藥品降價(jià)后利潤空間小了，最直接的影響是推廣這類(lèi)藥品的推廣人員不愿意再去進(jìn)行推銷(xiāo)，廠(chǎng)家的整體銷(xiāo)量肯定會(huì )直線(xiàn)下降，“廠(chǎng)家銷(xiāo)量少了，生產(chǎn)量會(huì )變小，從流水線(xiàn)的損耗量上來(lái)算，直接就提高了藥的成本，反過(guò)來(lái)就更不好賣(mài)了。”不過(guò)，鄒和也認為，如果一些小廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥全部降價(jià)，最終有可能導致破產(chǎn)，某種意義上講這也加速了醫藥生產(chǎn)企業(yè)去粗存精，留下的大企業(yè)為了保護品牌會(huì )更加保證藥品的質(zhì)量。