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    抽動(dòng)障礙（Ticdisorders）是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復、非節律性、刻板的單一或多部位肌肉運動(dòng)或發(fā)聲。運動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)都可分為簡(jiǎn)單和復雜 兩類(lèi)，但界限不清。如眨眼、斜頸、聳肩、扮鬼臉等屬于簡(jiǎn)單的運動(dòng)抽動(dòng)；蹦、跳、打自己等屬于復雜的運動(dòng)抽動(dòng)。清喉聲、吼叫、吸鼻動(dòng)作等屬于簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽 動(dòng)；重復言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)、穢語(yǔ)等屬于復雜的發(fā)聲抽動(dòng)。各種形式的抽動(dòng)均可在短時(shí)間受意志控制，在應激下加重，在睡眠時(shí)減輕或消失。抽動(dòng)多發(fā)生于兒童時(shí)期， 少數可持續至成年。根據發(fā)病年齡、臨床表現、病程長(cháng)短和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)而分為：①抽動(dòng)癥；②慢性運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙；③Tourette綜合征。
   
    抽動(dòng)障礙實(shí)際上非常多見(jiàn)，其患病率達0.05%-3%。據北京安定醫院兒科門(mén)診統計，1997年共有抽動(dòng)障礙患兒556人次就診，其中初診101人，占全年兒科門(mén)診總數25.5％，較10年前8.4％增加三倍，已成為兒童精神科和兒科的一種較常見(jiàn)病。起病年齡，4-7歲為發(fā)病高峰。男性多于女性。短暫性抽動(dòng)障礙:又稱(chēng)一過(guò)性抽動(dòng)障礙，習慣性痙攣，暫時(shí)性抽動(dòng)等。是最常見(jiàn)的一種抽動(dòng)類(lèi)型，癥狀較局限。男孩為多。以單純性或一過(guò)性肌肉抽動(dòng)為特征，一般以眼肌、面肌和頸部肌肉抽動(dòng)最為多見(jiàn)。而后可以改變，在數周數月內癥狀波動(dòng)或部位轉移。少數為簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)對病兒日常學(xué)習和適應環(huán)境無(wú)明顯影響。病期至少持續2周，但不超過(guò)1年。

    慢性運動(dòng)或和發(fā)聲抽動(dòng)障礙：表現為簡(jiǎn)單式復雜的運動(dòng)抽動(dòng)(某些肌群的抽動(dòng))或發(fā)聲抽動(dòng)，但運動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)兩種癥狀不同時(shí)存在。一般以運動(dòng)抽動(dòng)為多見(jiàn)。癥狀往往持久、刻板不變。病程至少持續一年以上，有些患者癥狀甚至可持續終生。Tourette綜合征：又稱(chēng)發(fā)聲和多種運動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、Tourette綜合征。

    其特點(diǎn)是在抽動(dòng)的同時(shí)伴有發(fā)音肌群的抽動(dòng)，發(fā)出有意義或無(wú)意義的聲音，經(jīng)常說(shuō)出污穢的罵人話(huà)，病人為此很痛苦。本綜合征還常伴有模仿動(dòng)作、模仿言語(yǔ)、重復言語(yǔ)、強迫動(dòng)作或猥褻行為。(1).起始：通常以眼、面肌開(kāi)始，首發(fā)癥狀運動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)可先后出現或同時(shí)出現。(2).過(guò)程：原有癥狀加重，累及部位更廣。隨時(shí)間推移可出現種種復雜、形態(tài)奇特的復合性運動(dòng)抽動(dòng)：沖動(dòng)性觸摸、刺戳動(dòng)作、踢腳、蹲下、走路旋轉等。發(fā)聲也可從簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)轉為復雜發(fā)聲抽動(dòng)：刻板言語(yǔ)、重復言語(yǔ)，至少30％發(fā)展為穢語(yǔ)癥。

    對于嚴重的抽動(dòng)障礙兒童，早期應用合理的藥物治療是非常必要的，也是綜合治療成功的基礎。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等。氟哌啶醇是最常使用的藥物，約85%的病人可獲得較好的療效。泰必利是輕癥病人比較喜歡選用的藥物，其特點(diǎn)是副作用比氟哌啶醇少。

    也有用維思通、五氟利多、氯丙咪嗪、抗抑郁劑、納曲酮等藥物治療合并行為和情緒癥狀的報道。對于難治性病例，近年來(lái)除抗精神病藥以外，作用于中樞α受體藥物（Clonidine）,男性激素受體藥物（Flutamide）,煙堿及乙酰膽堿受體藥物（Mecamylamine）均有使用的報道。我們用丙戊酸合并氟哌啶醇治療難治性Tourette綜合征，療效肯定，副反應相對較輕。

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