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　　一、前言
　　IgA腎病(I醇nephropathy，培AN)是一組免疫病理特征以腎小球系膜區IgA沉積為主的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的一種腎小球腎炎。原發(fā)性IgA腎病多見(jiàn)于年長(cháng)兒和青年，男女比例約為2：1，起病前多有上呼吸道感染等誘因。臨床表現類(lèi)型多樣，以發(fā)作性肉眼血尿和持續性鏡下血尿最為常見(jiàn)，可以伴有不同程度的蛋白尿；部分患兒表現為腎病綜合征、急性腎炎綜合征，甚至急進(jìn)性腎炎綜合征，可合并高血壓及腎功能減退。本癥臨床呈現慢性進(jìn)展，約25％一30％的患者20一25年后出現終末期腎臟病(ESRD)，需要腎替代治療…，因此是導致ESRD的主要疾病之一。

　　本指南主要適用于具有一定兒童腎臟病專(zhuān)業(yè)基礎以及接受過(guò)兒童腎臟專(zhuān)業(yè)培訓或研修的臨床兒科醫師，尤其是為兒腎科專(zhuān)科醫師提供臨床參考。

　　二、證據來(lái)源
　　本指南檢索了截至2008年1月www．guideline．gov、ww．nice．org．uk、www．mdm．ea／cpgsnew／cpgs／index．a(chǎn)sp、ww．show．scot．nhs．1lk、www．nzgg．org．nz、ww．eguidelines．CO．uk、Cochrane Library網(wǎng)站，以及TheCochraneRenalGroupTrialsResister、KidneyDiseaseOutcomesQuality Initiative、UKRenalAssociation、Cs／ladiOa'l SocietyofNephrology、EuropeanBest Vrac6ceGuidelines，International Guidelines，Medline，Pubmed和中國生物醫學(xué)文獻數據庫(CBM)、中國期刊全文數據庫刊登的相關(guān)文獻。檢索關(guān)鍵詞為IgAnephropathy，Guideline，Diagnostics， Renalpathology，Therapeutic，Randomizedclinical trial8，Childhood。檢索到IgA腎病治療相關(guān)指南共l0篇(針對兒童k江腎病3篇)，隨機對照臨床試驗(RCT)12篇(來(lái)自?xún)和颊?篇)，Meta分析7篇(均為成人資料)，綜述(僅檢索2000年以后發(fā)表的)17篇，其他相關(guān)文獻報道15篇(來(lái)自?xún)和颊?篇)。

　　三、證據水平及推薦等級

　　依據中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )腎臟病學(xué)組建議，參照歐洲心血管病學(xué)會(huì )提出的證據和推薦建議進(jìn)行證據水平分級和推薦分級，其中證據級別分為A、B、C3個(gè)級別，推薦的意見(jiàn)分為I、IIa、IIb和Ⅲ共4個(gè)等級(表1)。在本指南中以[證據水平／推薦等級]表示。
完整版下載   2010 中國兒童常見(jiàn)腎臟疾病診治循證指南(試行)(四)原發(fā)性IgA腎病診斷治療指南