在骨科門(mén)診,經(jīng)常能碰到患者家屬拿著(zhù)其他醫院的X線(xiàn)片讓你評價(jià):看看手術(shù)做得怎樣?骨折能否長(cháng)上?這時(shí)你該如何回答?
某家屬拿著(zhù)一家大醫院骨科術(shù)后兩個(gè)月的X線(xiàn)片讓我看。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病情得知,這是一起車(chē)禍傷造成的多發(fā)骨折,左側脛骨骨折采用閉合復位髓內釘固定,手術(shù)前骨折為橫斷,術(shù)后出現一粉碎骨塊且間隙也較大。我告訴他:“手術(shù)做得很好。碎骨塊是原來(lái)骨折處存在的裂紋骨折,復位時(shí)有時(shí)會(huì )分離。手術(shù)未切開(kāi)骨膜對血運干擾小,容易愈合,不用擔心,但要定期復查。”家屬聽(tīng)后很滿(mǎn)意。
還有一位家屬帶著(zhù)另一家醫院骨科術(shù)后的X線(xiàn)片找我咨詢(xún)。這是一位8歲男孩,左脛腓骨開(kāi)放骨折行螺釘有限內固定加外固定支架固定。從X線(xiàn)片上看,骨折對位三分**,螺釘也穿出骨皮質(zhì)長(cháng)了些。我解釋說(shuō):“這種處理方法很恰當。只要不感染,即使對位稍差點(diǎn),兒童的生長(cháng)塑性能力很強,現在看到的輕微錯位到一年后也看不出來(lái)。”家長(cháng)聽(tīng)完解釋很放心。 骨科醫生與普外科醫生不同,手術(shù)做得怎樣,一張X線(xiàn)片擺在眼前,患者及家屬都能看清楚。有些專(zhuān)家為了顯示自己的水平,或是貶低別人,僅憑X線(xiàn)片,往往就嘆著(zhù)氣說(shuō):“釘子打長(cháng)了”、“你看骨折都沒(méi)對上位”、“這手術(shù)做失敗了”。本來(lái)家屬就不理解甚至有疑慮,這樣評價(jià)無(wú)疑是火上澆油。
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