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一、進(jìn)一步健全醫改領(lǐng)導推進(jìn)機制

一是加強組織領(lǐng)導

由省長(cháng)任省醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，省委常委、常務(wù)副省長(cháng)擔任副組長(cháng)，高位推動(dòng)醫改工作。各級醫改領(lǐng)導小組由黨委（政府）主要負責同志擔任組長(cháng)，一位政府領(lǐng)導分管“醫療、醫保、醫藥”工作，上下聯(lián)動(dòng)推進(jìn)的局面進(jìn)一步鞏固。

二是強化統籌推動(dòng)

各成員單位各司其職，協(xié)同發(fā)力，通過(guò)調研督導、召開(kāi)現場(chǎng)會(huì )、巡回指導等多種方式，推動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。省衛生健康委、省醫保局簽署醫保醫療協(xié)同治理機制協(xié)議，定期會(huì )商，研究解決醫保、醫療、醫藥協(xié)同治理重點(diǎn)事項。省衛生健康委、省教育廳簽署合作框架協(xié)議，共同推動(dòng)醫教協(xié)同創(chuàng )新，提升醫學(xué)人才培養質(zhì)量。

三是加大政府投入

2023年1-10月，共下達中央及省級醫改領(lǐng)域專(zhuān)項資金227.77億元，重點(diǎn)支持公共衛生體系建設、醫療衛生服務(wù)能力提升、國家醫療保險制度改革、公立醫院綜合改革、中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展、縣域醫共體建設等方面，全力保障醫改工作順利推進(jìn)。安排省級專(zhuān)項資金3.07億元支持國家區域醫療中心、國家醫學(xué)中心、延安公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目、銅川中醫藥創(chuàng )新發(fā)展示范項目和12個(gè)縣域次中心建設項目。

二、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和均衡布局

一是推進(jìn)國家醫學(xué)中心創(chuàng )建和區域醫療中心建設

完善西安交大一附院國家醫學(xué)中心建設清單，西安交大一附院榆林醫院獲批第五批國家區域醫療中心，完成內分泌代謝病、重癥醫學(xué)、血液病3個(gè)專(zhuān)科類(lèi)國家區域醫療中心建設申報。4個(gè)省級區域醫療中心項目穩步實(shí)施。

二是推動(dòng)醫療集團和醫共體建設

延安、寶雞、銅川被確定為國家緊密型城市醫療集團試點(diǎn)城市。全省緊密型縣域醫共體建設縣（市、區）由49個(gè)增加到83個(gè)，按縣域經(jīng)濟發(fā)展口徑統計，實(shí)現全覆蓋。遴選11個(gè)縣啟動(dòng)實(shí)施醫共體科室共建項目，豐富緊密型縣域醫共體建設內涵。推進(jìn)“千縣工程”組團式幫扶與醫共體建設銜接，54個(gè)縣級醫院胸痛、卒中、創(chuàng )傷等三大中心功能向鎮衛生院延伸，為急診急救患者爭取更多有效時(shí)間。

三是提升基層服務(wù)能力

全省62.46%鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）達到國家衛生健康委《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準》《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》。發(fā)揮蘇陜協(xié)作、對口支援和“組團式”幫扶機制作用，省內46家三級醫院對口幫扶105家縣級醫院，江蘇66家三級醫院幫扶56個(gè)脫貧縣縣級醫院。11家國家鄉村振興重點(diǎn)幫扶縣醫院累計新建臨床科室19個(gè)，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)273項。

四是促進(jìn)中醫藥傳承發(fā)展

國家中醫藥傳承創(chuàng )新示范市項目落地銅川市。9個(gè)單位列入國家“十四五”規劃中醫藥領(lǐng)域的重大工程項目，獲批中央預算內投資4.5億元。實(shí)施醫院中醫藥特色康復示范中心建設項目16個(gè)。建成10個(gè)省級中醫學(xué)術(shù)流派傳承工作室。533個(gè)院內制劑納入基本醫療保險和生育保險基金支付范圍，實(shí)行乙類(lèi)藥品管理。

五是發(fā)展壯大醫療衛生隊伍

實(shí)施“衛生健康人才培育行動(dòng)”、加強基層醫療衛生人才隊伍建設三年行動(dòng)計劃（2023-2025年），全省高校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)244個(gè)。為縣及縣以下醫療衛生機構招聘醫學(xué)本科生1536人，新招錄住院醫師規范化培訓人員3236人（含全科專(zhuān)業(yè)325人、轉崗培訓全科醫師839人、農村訂單定向免費培養醫學(xué)生201人），培訓鎮衛生院骨干醫生430人、鄉村醫生2331人，取得執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生占比提高到36.2%。各地醫療資源布局進(jìn)一步優(yōu)化下沉，分級診療和有序就醫持續推進(jìn)。

三、推動(dòng)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理

一是完善多層次醫療保障制度

普通門(mén)診統籌平穩落地。全省開(kāi)通門(mén)診統籌定點(diǎn)醫藥機構1.5萬(wàn)家，累計結算2350.32萬(wàn)人次，結算總金額44.19億元。醫保電子憑證激活總人數達3126.91萬(wàn)人，激活率84.59%。三級醫療機構醫保電子憑證接入率100%，二級醫療機構接入率99%，定點(diǎn)零售藥店接入率97%。調整確定醫療救助定額資助標準，各級財政補助之和不低于當年國家公布的城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準的50%，高于50%的市（區）不得降低現行資助標準，安排省級醫療救助補助資金16.73億元。

二是深化支付方式改革

全省12個(gè)市（區）全部出臺DRG/DIP支付方式改革方案，5個(gè)市實(shí)行DRG付費，7個(gè)市實(shí)行DIP付費，已實(shí)際付費統籌區按DRG/DIP付費醫療機構覆蓋率達到59%，按DRG/DIP付費病例數占比92.2%，按DRG/DIP付費的醫保基金占比65.6%。

三是推進(jìn)藥品供應領(lǐng)域改革

落實(shí)國家和省級集采藥品數達512個(gè)，實(shí)現化學(xué)藥、生物藥、中成藥藥品3大領(lǐng)域全覆蓋；開(kāi)展醫用耗材集采17大類(lèi)，中選品種均價(jià)降幅超過(guò)50%，累計節約采購資金52.85億元。下達重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展專(zhuān)項資金6008萬(wàn)元，支持醫藥器具產(chǎn)業(yè)鏈34個(gè)項目和產(chǎn)品。出臺《陜西省藥品零售連鎖企業(yè)開(kāi)展執業(yè)藥師遠程審方服務(wù)工作指導意見(jiàn)》《藥品零售企業(yè)新開(kāi)辦標準》，支持規范藥品領(lǐng)域新業(yè)態(tài)發(fā)展。

此外，延安市落實(shí)《延安市緊密型城市醫療集團建設試點(diǎn)實(shí)施方案》，推動(dòng)三大城市醫療集團和31個(gè)縣域醫共體向緊密型轉型發(fā)展，實(shí)現大病重病不出市、一般病不出縣區、頭疼腦熱在鄉村里解決的目標，逐步構建分級診療格局。

安康市衛生健康系統深入實(shí)施“一活動(dòng)兩計劃”，即改善就醫感受提升患者體驗主題活動(dòng)、全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)計劃、進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)計劃，進(jìn)一步優(yōu)化群眾就醫環(huán)境，改善全過(guò)程的就醫感受和服務(wù)體驗。