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嗎丁啉，又叫多潘立酮片，它是一種促胃腸動(dòng)力藥，適用于由胃排空延緩、功能性消化不良、胃食管反流性疾病(包括反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂)等引起的消化不良，表現為上腹部疼痛，上腹部燒灼感，餐后飽脹感及早飽，也包括上腹部脹氣，噯氣，惡心和嘔吐等癥狀。也可用于治療多種原因引起的惡心。

多潘立酮的作用機制是直接作用于胃腸壁，可促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和張力恢復正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運動(dòng)，協(xié)調幽門(mén)的收縮，同時(shí)也能增強食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，防止食管反流，能強效抑制惡心、嘔吐而不影響胃的分泌功能。

根據多潘立酮上述的作用機制特點(diǎn)，如果混合同時(shí)服用一些其他胃藥，不僅會(huì )減弱治療效果，甚至會(huì )增加增強不良反應。

助消化藥

如胃蛋白酶合劑、多酶片等。這類(lèi)藥物在酸性條件下作用最強，如與多潘立酮合用，由于多潘立酮加速胃排空，使這類(lèi)藥物迅速進(jìn)入腸腔，失去了胃酸環(huán)境，藥效降低。

抑制胃酸分泌藥

如西咪替丁、法莫替丁、枸緣酸鉍雷尼替丁等，對于抑制胃酸分泌和促進(jìn)潰瘍膜修復具有顯著(zhù)療效，其療效與劑量、胃內滯留時(shí)間存在明顯關(guān)聯(lián)密切。但如果與多潘立酮合用，受后者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的影響，這些藥在機體胃腸道內的滯留時(shí)間必然會(huì )縮短，并導致其生物利用度大幅削弱；且這些藥與多潘立酮均具有刺激血清催乳素分泌的效果，聯(lián)合同時(shí)應用時(shí)可能加重女性乳房脹痛、溢乳等不良反應。建議與多潘立酮間隔服用。

甲氧氯普胺片

該藥與多潘立酮同屬于止吐藥，均能增強胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空，只是作用機制不同。多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺的 23 倍，若二者同時(shí)混合使用，會(huì )增加藥物不良反應的發(fā)生。

抗酸藥或胃黏膜保護劑

如氫氧化鋁凝膠、磷酸鋁、復方氫氧化鋁、海藻酸鋁鎂等抗酸藥在治療胃潰瘍時(shí)一般要求在胃內滯留較長(cháng)時(shí)間，以利于藥物充分接觸潰瘍面形成保護膜，故臨床上常與抗膽堿藥聯(lián)合使用，延遲胃排空時(shí)間，保持血藥濃度以促進(jìn)胃黏膜組織恢復。

胃黏膜保護劑治療胃潰瘍也是如此，通過(guò)與氫氧化鋁合用增強抗酸、抗胃蛋白酶分解作用，在胃內形成保護膜，覆蓋潰瘍面以加速潰瘍面愈合。如與多潘立酮合用，則使這些藥在胃內形成保護膜的時(shí)間縮短，降低療效。建議與多潘立酮間隔服用。

膽堿受體阻滯藥（胃腸解痙藥）

如阿托品、丁溴東莨菪堿、曲美布汀、山莨菪堿等。其主要作用機制為松弛痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌，延長(cháng)胃排空時(shí)間，治療胃腸絞痛。增加作用機制與多潘立酮正好相反，不宜聯(lián)合使用。

提示：在治療胃腸道疾病時(shí)，多潘立酮刺激胃腸功能亢進(jìn)，促進(jìn)胃排空，聯(lián)合應用部分藥物時(shí)往往削弱其他藥物作用，或者增加藥物不良反應的發(fā)生。因此，在用藥時(shí)應注意避免以上胃藥聯(lián)合使用的情況。特殊情況需要聯(lián)合使用，應在醫生指導下應用，不可無(wú)醫囑自行聯(lián)合用藥。

作者：藥學(xué)部 李堅、蘇婉斌、藍瓊妮、黃振光、韋坤璇