鼻癤的中醫診斷和治療
2019-01-21 15:00
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：王剛
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 鼻癤在西醫上認為：是鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化膿性炎癥，包括毛囊炎和皮脂腺炎。中醫學(xué)稱(chēng)為鼻癤，泛指發(fā)生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔瘡癤腫。因肺經(jīng)胃經(jīng)壅熱而出現小癤腫，局部發(fā)熱紅腫疼痛，癤腫成熟后頂口出現膿頭，同時(shí)可出現唇頰部紅腫及全身不適。筆者在此重點(diǎn)從中醫角度來(lái)論述一下鼻癤的診斷治療。
相信大家誰(shuí)也會(huì )有挖鼻孔、拔鼻毛的不良習慣，說(shuō)起鼻癤，在我們的生活中是比較常見(jiàn)的，小小的癤，可以說(shuō)人人都長(cháng)過(guò)，你可能覺(jué)得不用治療，或自己擠出來(lái)就行，沒(méi)必要小題大做！其實(shí)，對于耳鼻喉科醫生來(lái)說(shuō)，鼻子上長(cháng)癤就像埋了顆雷一樣危險。
中醫古籍對本病有很多記載，如《素問(wèn)·生氣天論篇》已有"疔"的病名，《醫宗金鑒·外科心法要訣》說(shuō)"鼻疔生在鼻孔內，鼻竅腫塞，脹痛引腦門(mén)，甚至唇腮俱作浮腫，由肺經(jīng)火毒擰結而成"。
病因病機：多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風(fēng)邪熱毒乘機外襲，內犯臟腑，內外邪毒壅聚鼻竅，以致氣血凝滯而致。
臨床表現：臨床表現：局部有脹痛、灼痛、紅腫等表現，可伴有低熱和全身不適。可見(jiàn)一側鼻前庭內有丘狀隆起，周?chē)櫚l(fā)硬，發(fā)紅，癤腫形成期有明顯跳痛，成熟后，頂部出現黃色膿點(diǎn)，潰破則流出膿液，有時(shí)排出黃綠色膿栓。鼻癤如經(jīng)擠壓，感染擴散，可引起嚴重的顱內并發(fā)癥—海綿竇血栓性靜脈炎，可危及生命。
辯證治療：
1．邪毒外襲，火毒上攻
證候：病初起，鼻尖或鼻前孔局部紅腫、疼痛，灼熱。疼痛逐漸加重，可有跳痛并有粟米樣突起，根腳堅硬，全身可有惡寒、低熱，周身不適。舌質(zhì)紅降，苔厚薄黃，脈洪數。
辨析：風(fēng)熱邪毒乘鼻竅肌膚損傷而侵襲，與氣血搏結，聚而不散，局部腫痛，全身表現及舌脈均為風(fēng)熱侵犯之象。
治法：祛邪清熱，解毒消腫。
方藥：五味消毒飲加減。
金銀花30g，野菊花15g，天葵子15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黃芩9g，桑白皮9g，知母9g，赤芍12g。若發(fā)熱、惡寒者加荊芥12克、防風(fēng)12克、蟬衣10克。
2．熱毒壅盛
證候：患者腫痛甚或跳痛，疔腫高突，頂部有膿點(diǎn)，可致唇、面部及下瞼等處紅腫；全身兼有壯熱、口干、大便秘結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈數。
辨析：熱毒結聚、氣血壅滯而肉腐釀膿，患處痛著(zhù)；內熱毒壅盛向周?chē)鷶U散，可見(jiàn)周?chē)M織紅腫，全身表現及舌、脈象均為陽(yáng)明熱盛之征。
治法：泄火解毒，消腫止痛。
方藥：黃連解毒湯加減。
黃連6g，黃芩9g，山梔子9g，黃柏9g，桑白皮9g，生石膏(先煎)30g，天花粉15g，當歸12g，赤芍12g，乳香9g，沒(méi)藥9g，穿山甲9g，皂角刺9g，雙花30g，若大便秘結，加生大黃、玄明粉各6克。
3．疔瘡走黃
證候：壯熱寒戰，頭痛劇，疔根散蔓，鼻腫著(zhù)，煩躁口渴，嘔吐，便秘，尿赤，甚者神昏譫語(yǔ)；舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數或滑數。
辨析：火毒勢勝，正氣虛衰，不能托毒外出，或妄加擠壓，或早期失治，疔毒橫溢走竄，故見(jiàn)瘡頭紫暗，疔根散漫，鼻腫著(zhù)。邪毒上擾清陽(yáng)，加重頭痛；邪毒侵入營(yíng)血，則壯熱寒戰，便秘尿赤，升降失調，則嘔吐；熱毒內陷心包，擾亂心神，則神昏譫語(yǔ)；舌、脈均為火毒熾盛征象。
治法：泄火解毒，清營(yíng)涼血。
方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。
黃連9g，黃芩9g，黃柏9g，山梔子12g，生地黃15g，牡丹皮12g，芍藥15g，犀角2g，蒲公英30g，野菊花30g，紫花地丁30g
結合內服的中藥湯劑，需要配合一下治療：
1．將內服藥之藥渣煎湯濕敷患處。
2．患者涂敷玉露膏（《經(jīng)驗方》)，四黃散（《證治準繩》、紫金錠（《片玉叢書(shū)》)調水涂敷。
3．野菊花、芙蓉葉花搗爛外敷患處。
4．野菊花、仙人掌、魚(yú)腥草，苦地膽、搗爛外敷患處。
5．若膿已成熟，中央有波動(dòng)感時(shí)，可切開(kāi)排膿。
6．后期，膿盡新生，可用生肌散（《經(jīng)驗方》)以太乙膏或紅油膏（《經(jīng)驗方》)蓋貼。
筆者認為綜上所述，此三種辯證分析及診斷治療，已為對于鼻癤的中醫治療方法的基本思路，為中醫治療鼻癤最為有效的方法。所以對于鼻癤患者，醫者一定要根據患者的實(shí)際情況，選擇最正確最直接的治療措施，根據患者病情的不同的表現加減用藥，并使患者平時(shí)注意預防：改變不良嗜好，不要挖鼻孔，楸鼻毛，不要局部擠壓，要多飲水，注意休息，多吃瓜果蔬菜補充維生素，良好起居作息，禁忌辛辣煎炒，清淡飲食，適量運動(dòng)，增強免疫力。可用蒲公英、金銀花、菊花、麥冬等清熱的中藥泡水代茶飲，最為保健治療。
圖片來(lái)源：123RF
鼻癤在西醫上認為：是鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化膿性炎癥，包括毛囊炎和皮脂腺炎。中醫學(xué)稱(chēng)為鼻癤，泛指發(fā)生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔瘡癤腫。因肺經(jīng)胃經(jīng)壅熱而出現小癤腫，局部發(fā)熱紅腫疼痛，癤腫成熟后頂口出現膿頭，同時(shí)可出現唇頰部紅腫及全身不適。筆者在此重點(diǎn)從中醫角度來(lái)論述一下鼻癤的診斷治療。中醫古籍對本病有很多記載，如《素問(wèn)·生氣天論篇》已有"疔"的病名，《醫宗金鑒·外科心法要訣》說(shuō)"鼻疔生在鼻孔內，鼻竅腫塞，脹痛引腦門(mén)，甚至唇腮俱作浮腫，由肺經(jīng)火毒擰結而成"。
病因病機：多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風(fēng)邪熱毒乘機外襲，內犯臟腑，內外邪毒壅聚鼻竅，以致氣血凝滯而致。
臨床表現：臨床表現：局部有脹痛、灼痛、紅腫等表現，可伴有低熱和全身不適。可見(jiàn)一側鼻前庭內有丘狀隆起，周?chē)櫚l(fā)硬，發(fā)紅，癤腫形成期有明顯跳痛，成熟后，頂部出現黃色膿點(diǎn)，潰破則流出膿液，有時(shí)排出黃綠色膿栓。鼻癤如經(jīng)擠壓，感染擴散，可引起嚴重的顱內并發(fā)癥—海綿竇血栓性靜脈炎，可危及生命。
辯證治療：
1．邪毒外襲，火毒上攻
證候：病初起，鼻尖或鼻前孔局部紅腫、疼痛，灼熱。疼痛逐漸加重，可有跳痛并有粟米樣突起，根腳堅硬，全身可有惡寒、低熱，周身不適。舌質(zhì)紅降，苔厚薄黃，脈洪數。
辨析：風(fēng)熱邪毒乘鼻竅肌膚損傷而侵襲，與氣血搏結，聚而不散，局部腫痛，全身表現及舌脈均為風(fēng)熱侵犯之象。
治法：祛邪清熱，解毒消腫。
方藥：五味消毒飲加減。
金銀花30g，野菊花15g，天葵子15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黃芩9g，桑白皮9g，知母9g，赤芍12g。若發(fā)熱、惡寒者加荊芥12克、防風(fēng)12克、蟬衣10克。
2．熱毒壅盛
證候：患者腫痛甚或跳痛，疔腫高突，頂部有膿點(diǎn)，可致唇、面部及下瞼等處紅腫；全身兼有壯熱、口干、大便秘結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈數。
辨析：熱毒結聚、氣血壅滯而肉腐釀膿，患處痛著(zhù)；內熱毒壅盛向周?chē)鷶U散，可見(jiàn)周?chē)M織紅腫，全身表現及舌、脈象均為陽(yáng)明熱盛之征。
治法：泄火解毒，消腫止痛。
方藥：黃連解毒湯加減。
黃連6g，黃芩9g，山梔子9g，黃柏9g，桑白皮9g，生石膏(先煎)30g，天花粉15g，當歸12g，赤芍12g，乳香9g，沒(méi)藥9g，穿山甲9g，皂角刺9g，雙花30g，若大便秘結，加生大黃、玄明粉各6克。
3．疔瘡走黃
證候：壯熱寒戰，頭痛劇，疔根散蔓，鼻腫著(zhù)，煩躁口渴，嘔吐，便秘，尿赤，甚者神昏譫語(yǔ)；舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數或滑數。
辨析：火毒勢勝，正氣虛衰，不能托毒外出，或妄加擠壓，或早期失治，疔毒橫溢走竄，故見(jiàn)瘡頭紫暗，疔根散漫，鼻腫著(zhù)。邪毒上擾清陽(yáng)，加重頭痛；邪毒侵入營(yíng)血，則壯熱寒戰，便秘尿赤，升降失調，則嘔吐；熱毒內陷心包，擾亂心神，則神昏譫語(yǔ)；舌、脈均為火毒熾盛征象。
治法：泄火解毒，清營(yíng)涼血。
方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。
黃連9g，黃芩9g，黃柏9g，山梔子12g，生地黃15g，牡丹皮12g，芍藥15g，犀角2g，蒲公英30g，野菊花30g，紫花地丁30g
結合內服的中藥湯劑，需要配合一下治療：
1．將內服藥之藥渣煎湯濕敷患處。
2．患者涂敷玉露膏（《經(jīng)驗方》)，四黃散（《證治準繩》、紫金錠（《片玉叢書(shū)》)調水涂敷。
3．野菊花、芙蓉葉花搗爛外敷患處。
4．野菊花、仙人掌、魚(yú)腥草，苦地膽、搗爛外敷患處。
5．若膿已成熟，中央有波動(dòng)感時(shí)，可切開(kāi)排膿。
6．后期，膿盡新生，可用生肌散（《經(jīng)驗方》)以太乙膏或紅油膏（《經(jīng)驗方》)蓋貼。
筆者認為綜上所述，此三種辯證分析及診斷治療，已為對于鼻癤的中醫治療方法的基本思路，為中醫治療鼻癤最為有效的方法。所以對于鼻癤患者，醫者一定要根據患者的實(shí)際情況，選擇最正確最直接的治療措施，根據患者病情的不同的表現加減用藥，并使患者平時(shí)注意預防：改變不良嗜好，不要挖鼻孔，楸鼻毛，不要局部擠壓，要多飲水，注意休息，多吃瓜果蔬菜補充維生素，良好起居作息，禁忌辛辣煎炒，清淡飲食，適量運動(dòng)，增強免疫力。可用蒲公英、金銀花、菊花、麥冬等清熱的中藥泡水代茶飲，最為保健治療。
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