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腫瘤標記（tumor marker)是指腫瘤發(fā)生、增殖過(guò)程中，在宿主體液內出現的濃度異常的生化物質(zhì)。 這些物質(zhì)可以是腫瘤細胞的產(chǎn)物，如腫瘤相關(guān)抗原、異位激素等；也可以是宿主反應產(chǎn)物，如抗病毒抗體、急性反應期蛋白等。廣義的腫瘤標記還應包括可釋放入體液的腫瘤細胞表面抗原和胞質(zhì)蛋白成分，以 及包括腫瘤細胞異常的形態(tài)標志如異常染色體等。在臨床上腫瘤標記可用于腫瘤的早期發(fā)現、診斷、定位、分期、預后及治療監測和預測復發(fā)轉移等。

但是，S初以為是腫瘤特異的那些標記物，同樣出現于良性疾病，甚至健康個(gè)體；

而另一方面并非是所有腫瘤都有標記的升髙，特別是早期腫瘤往往缺乏有效的標記。一個(gè)理想的腫瘤標記，應具有以下特性：

①特異性髙，即只有在患腫瘤時(shí)產(chǎn)生，而不能在健康人或良 性疾患病人的體液中檢出，或者兩者濃度有顯著(zhù)差異；

②敏感性強，對某一特定的腫瘤，該標記應在所有 的病人中都能出現，而且能在腫瘤的早期（出現轉移前）檢出；

③體液中的水平能反應負瘤量的大小， 與臨床分期相關(guān)，可較正確判斷預后；

④半衰期較短，即標記物在分泌后很快在體內被淸除，能更正確地反應腫瘤的動(dòng)態(tài)變化。

腫瘤標記的應用

1.腫瘤人群篩檢（screening)篩檢目的是將無(wú)癥狀或雖有癥狀何未求醫的人群分成高度患癌危險者 和患癌可能性低或事實(shí)上無(wú)癌者兩組，對危險人群再作進(jìn)一步檢查以求發(fā)現早期病例。因此，對用于篩檢 的腫瘤標記要求有較高的敏感性，即無(wú)假陰性或假陰性極少，使早期無(wú)癥狀的病例不致漏檢。迄今為止, 能有效用于篩檢的腫瘤標記為數不多。

AFP進(jìn)行篩檢是一個(gè)成功的例子。

2.臨床診斷由于腫瘤標記缺乏特異性，目前還不能像細菌學(xué)、血清學(xué)診斷那樣，單靠標記陽(yáng)性作 出癌癥的診斷。但在輔助診斷、鑒別診斷和判斷預后方面仍有一定價(jià)值。

甲胎蛋白（AFP):對肝癌診斷標準為AFP多500ng/ml持續3周，或AFP多200ng/ml,持續8周，能 排除妊娠、活動(dòng)性肝病和生殖腺胚胎腫瘤，可診斷為原發(fā)性肝癌。對低持續陽(yáng)性（AFP 50-200ng/ml之 間）病人需密切隨訪(fǎng)。根據該標準診斷可靠性達98%以上，并可發(fā)現大批早期的所謂亞臨床肝癌及時(shí)治 療，使病人5年生存率明顯改善，絨毛膜**（HCG):滋養細胞腫瘤幾乎100%可出現增高，其診斷價(jià)值顯示而易見(jiàn)。HCG和 AFP聯(lián)合應用可協(xié)助診斷睪丸生殖細胞腫瘤，并有助于臨床分期。癌胚抗原（CEA): CEA或CEA樣物質(zhì)存在于非癌和非胚胎組織中，僅是一種腫瘤相關(guān)抗原。在體 內CEA主要在肝臟代謝，因此肝功能障礙者可見(jiàn)血清CEA水平升高。正常參考值：

①放免測定，2. 5ng/ ml;②酶標測定，5. Ong/ml。吸煙者CEA值升高者可達13.6% (15/110),而在不吸煙者僅1.8% (8/ 433)。CEA升高還可見(jiàn)于酒精性肝中毐、肝外膽道梗阻、結直腸息肉和腎衰竭，但非惡性病變者CEA水 平往往在l〇ng/ml以下。結直腸癌病人出現CEA升高的比例最大，根據方法、病期不同達33%-88.0%。

②在其他惡性腫瘤中CEA陽(yáng)性率為：肺52%-77%、胰腺64%、胃40% ~ 60%、甲狀腺50%、宮頸42%、 子宮內膜27%、卵巢35%、乳腺30%-50%;③治療監測，目前腫瘤標記最重要、最有價(jià)值的用途是療 效的評價(jià)和監測復發(fā)。可做術(shù)前術(shù)后連續隨訪(fǎng)觀(guān)察&常用的有CEA、AFP及HCG。

CEA濃度與結腸癌預后相關(guān)，術(shù)前CEA髙者增加術(shù)后復發(fā)的危險性，根據Beatly的一組數字，術(shù)前 CEA高有50%的復發(fā)率，而正常者為25%。

腫瘤完全切除后一般CEA水平應在6周內恢復正常，如術(shù)后維持高CEA,意味殘留腫瘤的存在，如 術(shù)后CEA持續上升則預示疾病的復發(fā)，復發(fā)時(shí)也可出現CEA異常。

近20余年來(lái)，雖然對數以百計的腫瘤標記做了研究，但應用最廣泛的還只是CEA、AFP、HCG和 PSA。現有的腫瘤標記并不十分理想，這就大大地限制了它們的臨床應用。因此有必要進(jìn)一步探索更敏感、更特異的新的標記。癌基因產(chǎn)物可能是一個(gè)新的方向；檢測方法學(xué)的改進(jìn)，用單克隆抗體代替多克隆 抗體測定等；多種標記聯(lián)合使用，達到互補目的。