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臨床上，內窺鏡在顳骨手術(shù)中有許多應用。中耳本身的內窺鏡檢查可以通過(guò)鼓膜切開(kāi)術(shù)來(lái)完成，提供即時(shí)可用的特殊體內檢查，沒(méi)有血液偽影、組織滲出液和注射的局部麻醉劑。因此，內窺鏡檢查可用于各種診斷目的，例如淋巴瘺探查。內窺鏡還提高了膽脂瘤切除后檢查整個(gè)中耳的能力。

鼓膜內窺鏡檢查

內窺鏡可以穿過(guò)鼓膜中現有的穿孔或鼓膜切開(kāi)術(shù)，以進(jìn)行有限的中耳探查。該過(guò)程可以在辦公室或手術(shù)室進(jìn)行，通常使用外徑為1.7或1.9 mm的霍普金斯桿內窺鏡來(lái)完成。1.7 mm直徑的內窺鏡通常是優(yōu)選的，因為它更容易穿過(guò)鼓膜。

經(jīng)鼓室內窺鏡檢查技術(shù)

首先用手術(shù)顯微鏡檢查鼓膜，并計劃切口的位置覆蓋預期病理區域。通過(guò)耳鏡工作，鼓膜用局部酚溶液( USP )麻醉，該溶液是通過(guò)將高斯吸頭浸入溶液中，并僅在進(jìn)入部位接觸到鼓膜上的粘附液珠而施加的。苯酚是首選麻醉劑，因為它起效迅速，局部燒灼效應提供了干燥、無(wú)血的場(chǎng)所。

經(jīng)中耳內窺鏡手術(shù)

沒(méi)有內窺鏡經(jīng)驗的外科醫生最好通過(guò)鼓膜穿孔引入內窺鏡，同時(shí)直接通過(guò)目鏡觀(guān)察。雖然圖像對眼睛來(lái)說(shuō)看起來(lái)很小，但是它允許充分的檢查，并且更容易控制耳朵內的內窺鏡。增加一個(gè)攝像機會(huì )迫使外科醫生看著(zhù)遠離手術(shù)區域的視頻監視器，從而導致迷失方向。攝像機的任何旋轉都會(huì )在手眼協(xié)調移動(dòng)中產(chǎn)生誤差。照相機還增加了內窺鏡系統的重量。隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，大多數內窺鏡醫生最終更喜歡視頻圖像，這種圖像被大大放大，并提供了手術(shù)領(lǐng)域的更多細節。

內窺鏡在慢性耳部手術(shù)中的應用

內窺鏡作為去除膽脂瘤的輔助手段，最適合用于慢性耳部手術(shù)。殘留疾病往往發(fā)生在最難用手術(shù)顯微鏡檢查的部位，包括上鼓室、竇鼓室和面部凹陷處。內窺鏡可能有助于在顯微外科手術(shù)切除后檢測隱藏在隱窩中的殘余疾病，或者可以用于膽脂瘤的一部分初次切除。膽脂瘤去除能力的增強降低了殘留疾病的發(fā)生率和計劃的第二階段手術(shù)的頻率。結果 表明進(jìn)行了二次手術(shù)，這種手術(shù)通常可以通過(guò)內窺鏡輔助下的經(jīng)**途徑來(lái)完成。顳骨凹陷的內窺鏡視野遠優(yōu)于顯微外科手術(shù)獲得的有限視野。

內窺鏡不能取代顯微外科手術(shù)切除。它有幾個(gè)缺點(diǎn)，內窺鏡握在外科醫生非主導的手里，因此只有一只手可以自由手術(shù)。外科醫生必須經(jīng)常在切片和從現場(chǎng)抽吸血液之間交替，與雙手技術(shù)相比降低了操作效率。人們應該盡可能多地在顯微鏡下進(jìn)行解剖，并將內窺鏡保留在顯微鏡下不易看到的區域。最常見(jiàn)的是，整個(gè)病例在沒(méi)有內窺鏡的情況下進(jìn)行，并且內窺鏡可以?xún)H在手術(shù)結束時(shí)引入，以檢查凹槽中是否有殘留疾病。在其他情況下，膽脂瘤基質(zhì)的顯微外科切除可能會(huì )因凹陷處如鼓室竇中的粘連而受阻，持續的抬高可能會(huì )有撕裂基質(zhì)并留下殘余疾病的風(fēng)險。這種粘連可以用內窺鏡觀(guān)察，從而可以快速觀(guān)察顯微外科手術(shù)切除的松解和恢復。因此，在顯微鏡切除和內窺鏡切除之間交替進(jìn)行通常是有幫助的。

內窺鏡輔助鐙骨切除術(shù)

激光鐙骨切除術(shù)減去假體手術(shù)是為了治療耳硬化癥引起的傳導性聽(tīng)力損失，而不需要插入假體。耳硬化癥病灶，限于足板的前三分之一，可以通過(guò)激光汽化前足和激光切割來(lái)控制，激光切割是線(xiàn)性和橫向的，以將鐙骨足板分為前三分之一和后三分**。可以恢復了聲音傳遞，保持了自然聽(tīng)骨的連續性 。

內窺鏡輔助下進(jìn)行淋巴瘺探查術(shù)

淋巴瘺的外科探查一度被認為是確定診斷的金標準。與顯微鏡檢查相比，已經(jīng)進(jìn)行了關(guān)于確定內窺鏡檢查是否具有足夠的分辨率來(lái)檢測漏瘺的存在的研究。中耳內窺鏡技術(shù)可能會(huì )提高識別真淋巴瘺的能力，減少假陽(yáng)性檢查的數量。開(kāi)放式手術(shù)探查不能消除浸潤**品和手術(shù)誘導滲出液的人工匯集。內窺鏡檢查是顯微外科手術(shù)探查的極好輔助手段。

咽鼓管內窺鏡應用

咽鼓管內窺鏡檢查可以從中耳或鼻咽部進(jìn)行，并為輸卵管生理學(xué)和病理生理學(xué)提供了新的見(jiàn)解。軟骨管可以通過(guò)將內窺鏡定位在鼻咽口，將使用角度向上引導到其管腔中來(lái)很好地研究。吞咽過(guò)程中輸卵管功能的視頻采集可以在慢動(dòng)作中進(jìn)行研究，以便更好地了解功能障礙的病理情況。