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耳廓惡性腫瘤最常見(jiàn)于皮膚來(lái)源。皮膚癌是所有被診斷的惡性腫瘤中最常見(jiàn)的。由于缺乏報道，非黑色素瘤皮膚癌癥的確切發(fā)病率未知；然而，從已經(jīng)公布的報告來(lái)看非黑色素瘤皮膚癌比所有其他癌癥加起來(lái)更常見(jiàn)。

基底細胞癌和鱗狀細胞癌統稱(chēng)為非黑色素瘤皮膚癌。盡管這些癌癥通常被歸為一類(lèi)，但仍存在許多顯著(zhù)差異。陽(yáng)光照射是皮膚惡性腫瘤發(fā)展的最重要的危險因素；然而，與紫外線(xiàn)輻射相比，皮膚鱗癌與紫外線(xiàn)輻射的相關(guān)性更強。皮膚鱗癌發(fā)生在頭部和頸部，受到最大的輻射。基底細胞癌也最常見(jiàn)于頭部和頸部；然而，基底細胞癌的分布并不對應于最大輻射區域。基底細胞癌通常發(fā)生在陽(yáng)光照射很少的區域，如耳后區域。

基底細胞癌

基底細胞癌是最常見(jiàn)的皮膚癌類(lèi)型。此外，基底細胞癌通常被認為是耳廓惡性腫瘤中最常見(jiàn)的亞型。基底細胞癌來(lái)自表皮基底層的細胞。腫瘤具有局部侵襲性、侵襲性和破壞性，但轉移能力有限。腫瘤細胞通常形成小葉、索或巢，從表皮基層延伸到更淺和更深的層。組織學(xué)上，基底細胞癌典型地顯示增生的非典型基底細胞，具有很少的多形性和很大的橢圓形深染細胞核，細胞質(zhì)很少。基底細胞癌有幾種臨床變體:結節性、潰瘍、硬化、淺表性、色素性和基底樣。

潰爛的基底細胞癌占所有基底細胞癌的11 %。組織學(xué)上，腫瘤的線(xiàn)或索被纖維基質(zhì)包圍，這使得腫瘤邊緣的確定變得困難。臨床上，潰爛的基底細胞癌表現為中央壞死和邊緣卷曲的病變(嚙齒動(dòng)物潰瘍)。周?chē)前胪该骱凸饣模@使得許多人相信這種變異代表了一種結節性基底細胞癌，已經(jīng)超出了它的血液**。

硬化性基底細胞癌看起來(lái)是一種表面疤痕，通常定義不清，皮膚呈有色；邊緣模糊不清，經(jīng)常超出臨床懷疑的范圍。這種變體的特點(diǎn)是具有滲透生長(cháng)模式。它幾乎普遍存在于頭部和頸部。這種變體約占所有基底細胞癌的1 %，但復發(fā)率最高。

表面的基底細胞癌看起來(lái)像一塊薄薄的斑塊。它的顏色通常是紅色或粉紅色，邊緣細如線(xiàn)。著(zhù)色的基底細胞癌可以是藍色、黑色或褐色。它們看起來(lái)像結節狀或表面擴散性黑色素瘤，

鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌的特征是表皮細胞從棘層到上層的正常成熟出現反常的不典型角化細胞。腫瘤細胞可以有大量的多形性和大量的有絲分裂圖形。細胞核是深染的，有大的核仁。鱗狀細胞癌通常根據分化程度細分。與基底細胞癌一樣，和鱗狀細胞癌有許多組織學(xué)亞型。這些亞型包括但不限于以下:傳統型、色素型、棘層溶解型、梭形細胞型、疣狀和基底樣。黑色素瘤的組織學(xué)上常常缺少這種色素變體。梭形細胞變異很罕見(jiàn)，約占鱗狀細胞癌的1.5 %，在以前照射過(guò)的皮膚或慢性燒傷中更常見(jiàn)。這種惡性腫瘤顯示細胞呈梭形，邊界不清楚，有滲透到周?chē)w維基質(zhì)中的傾向。疣狀鱗狀細胞癌是一種分化良好的變異。盡管沒(méi)有被認為是轉移癌的風(fēng)險，疣狀癌可能是局部破壞性的。

鱗狀細胞癌通常出現在表皮癌前病變中。周?chē)钠つw經(jīng)常呈現光化損傷。最常見(jiàn)的是，惡性病變會(huì )有不尋常的邊界，有中央潰瘍和結痂。侵襲性因組織學(xué)亞型和分化程度而異，但一般來(lái)說(shuō)，大多數光化誘導的惡性腫瘤會(huì )有一個(gè)更懶惰的過(guò)程，遠處轉移率更低。轉移瘤的總發(fā)病率約為3 - 4 %。

惡性黑色素瘤

耳廓惡性黑色素瘤在早期診斷時(shí)是一種可治愈的疾病，但如果在晚期得到治療，它可能是最致命的惡性疾病之一。與其他皮膚惡性腫瘤一樣，皮膚惡性黑色素瘤( CMM )在過(guò)去20年中發(fā)病率急劇上升。耳鼻喉科醫生通常是第一批發(fā)現包括黑色素瘤在內的頭部和頸部病變的醫生；因此，對惡性黑色素瘤的診斷和治療有透徹的了解是至關(guān)重要的。

皮膚惡性黑色素瘤是耳廓第三常見(jiàn)的惡性腫瘤。盡管皮膚惡性黑色素瘤發(fā)病率較低，但死亡率遠遠高于非黑色素瘤皮膚癌。

非上皮皮膚癌

除了前面討論的惡性腫瘤，其他不太常見(jiàn)的腫瘤也可能發(fā)生，應該在耳廓腫瘤的鑒別診斷中考慮。殘留的惡性腫瘤是各種各樣的腫瘤，約占耳廓腫瘤的5 %。

默克爾細胞癌是最具侵襲性的非黑色素瘤皮膚惡性腫瘤之一。據信這是一種神經(jīng)內分泌腫瘤，起源于上皮基層附近發(fā)現的胸膜肥大的默克爾細胞。默克爾細胞癌通常表現為紅色光澤結節。這種惡性腫瘤發(fā)生在大約50 %的病例中的頭頸部。組織學(xué)上，這種腫瘤看起來(lái)類(lèi)似于其他神經(jīng)內分泌腫瘤——一種小的藍色細胞腫瘤，細胞核顏色深，核質(zhì)比高。

附件癌非常罕見(jiàn)，占所有皮損的不到0.005 %。由于罕見(jiàn)，關(guān)于結果和治療的數據很少。這些病變通常發(fā)生在老年患者身上，通常表現為生長(cháng)緩慢的、無(wú)腱的粉紅色或黃色腫塊。盡管它們生長(cháng)緩慢，但這些惡性腫瘤是局部侵襲性的，往往侵犯周?chē)慕Y締組織。盡管廣泛的局部切除，復發(fā)率仍然很高。耳廓上可能發(fā)生的其他惡性腫瘤包括惡性纖維組織細胞瘤、非典型纖維黃瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤和其他區域的轉移性疾病。