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腦干膠質(zhì)瘤如何治療是一個(gè)難題，臨床大夫之間需要互相交流治療經(jīng)驗。以下是對《局灶性腦干膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及顯微手術(shù)治療》的個(gè)人見(jiàn)解：

本文中采納局灶性腦干膠質(zhì)瘤病例30例，其中25例采取手術(shù)治療。分析患者臨床資料，并進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)及分析患者預后。25例中，男15例，女10例；年齡28~65歲，平均45.5歲；病程3~18個(gè)月，平均6.8個(gè)月。主要臨床表現 頭痛 20例，嘔吐 18 例，嗆咳 5 例，面部麻木13 例，面癱6 例，復視8例，斜視4例，眼球震顫10例，偏癱2例，偏身感覺(jué)障礙16例，呼吸不規則1例 。主要影響學(xué)表現頭顱MRI 顯示腦干增粗變形，呈長(cháng)T1、長(cháng)T2均勻一致或略混雜信號，17 例顯示腦積水征象。MRI增強掃描顯示，10例強化明顯，其余呈輕度增強或不增強 。主要手術(shù)方式：病灶位于橋腦采取枕下乙狀竇后入路，病灶位于延髓采取枕下后正中入路，病灶位于中腦，采取顳下入路。

本文只是單純描述了一下患者的性別組成，年齡分布以及病程時(shí)間。患者的主要臨床表現也是簡(jiǎn)單羅列。腦干膠質(zhì)瘤的部位主要分為：延髓、腦橋、中腦。可以將延髓、腦橋、中腦部位的膠質(zhì)瘤病人特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)描述。不同部位膠質(zhì)瘤患者的臨床表現及病程時(shí)間是否存在差異，可以通過(guò)比較來(lái)分析以下。文中能夠進(jìn)行補充可能會(huì )更好一點(diǎn)。

結果顯示：腫瘤近全切除 19 例，部分切除 6 例。術(shù)后病理檢查結果均為星形細胞瘤，其中WHOⅠ~Ⅱ級15 例，Ⅲ~Ⅳ級10例。術(shù)后16例神經(jīng)功能障礙較術(shù)前好轉，4 例無(wú)明顯變化，5 例出現新的神經(jīng)功能損害（偏癱3例，吞咽障礙1例，復視1例）。出院時(shí)按 GOS 評分評估預后，預后良好（GOS 評分 4~5分）19例，差（2~3分）5例，死亡（1分）1例。20例術(shù)后隨訪(fǎng)3個(gè)月至1年，平均6個(gè)月；3例高級別膠質(zhì)瘤死亡；2例高級別膠質(zhì)瘤復發(fā)，未再次行手術(shù)治療；余15例未見(jiàn)腫瘤有明顯進(jìn)展 。

文章中結果描述有點(diǎn)簡(jiǎn)單，盡管納入腦干膠質(zhì)瘤患者的病例數較少，但是還可以再描述詳細一點(diǎn)。不同位置的膠質(zhì)瘤患者癥狀不同、病程時(shí)間不同，采取的手術(shù)方式不同，預后應該也會(huì )存在差異。術(shù)后死亡患者1例，預后評分交叉患者5例，這些預后差的患者膠質(zhì)瘤發(fā)生部位是否存在差異。術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)間為3年-1年。患者采納的臨床資料為2011-2017年，作者沒(méi)有說(shuō)明是術(shù)后連續隨訪(fǎng)，還是于17年才電話(huà)隨訪(fǎng)。15例患者未見(jiàn)腫瘤明顯進(jìn)展，意思是腦干膠質(zhì)瘤患者的總體預后效果很好。既然對患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪(fǎng)，如果能夠記錄以下每個(gè)患者的生存時(shí)間我覺(jué)得更好。

還有文中記錄采取手術(shù)治療患者25例，沒(méi)有采取手術(shù)治療的患者還有5例。通過(guò)比較手術(shù)與保守治療的預后，我們才能更好的判斷最佳治療方式是什么。文中沒(méi)有記錄，所以會(huì )有疑慮，是否沒(méi)有采取手術(shù)治療的患者預后會(huì )更好呢，更有生活治療及生存價(jià)值呢？

參考文獻：

1、張申起  彭彬  陳治標  田道鋒  王軍民  劉寶輝  楊吉安  陳謙學(xué) 局灶性腦干膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及顯微手術(shù)治療 《中國臨床神經(jīng)外科雜志》 2017年09期