西地那非可以治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)幔?/h2>
2018-08-21 16:09
閱讀：9819
來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：夏寶軍
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。肺動(dòng)脈高壓(PH)是COPD的重要并發(fā)癥，其進(jìn)行性發(fā)展成為肺心病，最終導致患者死亡。及早控制肺動(dòng)脈壓力，可以改善患者的病程及預后。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。肺動(dòng)脈高壓(PH)是COPD的重要并發(fā)癥，其進(jìn)行性發(fā)展成為肺心病，最終導致患者死亡。及早控制肺動(dòng)脈壓力，可以改善患者的病程及預后。西地那非(商品名：萬(wàn)艾可或偉哥)主要用于治療男性勃起功能障礙，近年來(lái)的研究證實(shí)，它對血漿一氧化氮(NO)及內皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平的產(chǎn)生影響，擴張肺血管，降低用肺動(dòng)脈壓力，治療肺動(dòng)脈高壓。
圖片來(lái)源：123RF
楊朝等選擇56例慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行研究，治療組在常規給予吸氧、抗感染、利尿、強心等治療基礎上給予檸檬酸西地那非(輝瑞制藥有限公司)25mg，口服，2次/d；治療4w后進(jìn)行觀(guān)察發(fā)現6min步行距離較治療前明顯增加，血漿NO和eNOS均明顯高于治療前。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查測定安靜狀態(tài)下PASP明顯下降。Alp等觀(guān)察6例重度COPD和PH患者服用西地那非（50mg，每日2次）。3個(gè)月后，步行距離、平均肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力均明顯改善。真娟等?將60例COPD合并PH患者隨機分為治療組和對照組，治療組予以常規治療(吸氧、抗炎、解痙等)加西地那非(50mg，3次/d)，對照組予以常規治療；治療12w后與對照組相比，治療組6min步行距離明顯增加，肺動(dòng)脈高壓顯著(zhù)降低，兩組差異有統計學(xué)意義(?P<0.05)。Blanco等?研究發(fā)現，西地那非可改善慢性阻塞性肺疾病相關(guān)pH在運動(dòng)和休息期間通過(guò)抑制低氧性肺血管收縮，但損害靜息動(dòng)脈氧合的肺血流動(dòng)力學(xué)。研究結果顯示西地那非能降低COPD患者的肺動(dòng)脈壓，提高運動(dòng)耐量，從而提高其生活質(zhì)量。
西地那非選擇性抑制磷酸二酯酶5，降低cGMP的降解（cGMP是NO調節肺血管和平滑肌舒張的第二信使），增加肺血管平滑肌細胞cGMP的濃度，激活蛋白激酶G，增加鉀離子通道（K+）開(kāi)放，使細胞膜超極化，抑制鈣離子Ca2+的流入，并進(jìn)行傳導。細胞內Ca2+濃度降低，平滑肌細胞松弛，血管松弛，從而降低肺動(dòng)脈壓。西地那非對特發(fā)性pH、血栓栓塞性pH、先天性心臟病等引起的PH值有顯著(zhù)的治療作用，已引起國內外臨床工作者的廣泛關(guān)注。在COPD相關(guān)PH方面，經(jīng)研究發(fā)現西地那非通過(guò)上調NO含量和eNOS活性來(lái)抑制血管重建和血管收縮，降低肺動(dòng)脈壓力，改善運動(dòng)耐量，這給臨床工作者在COPD相關(guān)PH的治療方面提供了新思路。
圖片來(lái)源：123RF西地那非選擇性抑制磷酸二酯酶5，降低cGMP的降解（cGMP是NO調節肺血管和平滑肌舒張的第二信使），增加肺血管平滑肌細胞cGMP的濃度，激活蛋白激酶G，增加鉀離子通道（K+）開(kāi)放，使細胞膜超極化，抑制鈣離子Ca2+的流入，并進(jìn)行傳導。細胞內Ca2+濃度降低，平滑肌細胞松弛，血管松弛，從而降低肺動(dòng)脈壓。西地那非對特發(fā)性pH、血栓栓塞性pH、先天性心臟病等引起的PH值有顯著(zhù)的治療作用，已引起國內外臨床工作者的廣泛關(guān)注。在COPD相關(guān)PH方面，經(jīng)研究發(fā)現西地那非通過(guò)上調NO含量和eNOS活性來(lái)抑制血管重建和血管收縮，降低肺動(dòng)脈壓力，改善運動(dòng)耐量，這給臨床工作者在COPD相關(guān)PH的治療方面提供了新思路。
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
- 相關(guān)閱讀
- ·帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
- ·流行性感冒的治療研究
- ·雙側雙原發(fā)肺癌患者綜合治療
- ·腦部寡轉移肺癌患者的外科治療
- ·肺癌患者再發(fā)淋巴瘤的綜合治療
熱點(diǎn)圖文
-
帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療需要多模式、多學(xué)科的綜合治療策略。結合...[詳細]
-
流行性感冒的治療研究
流感治療的當前狀況與挑戰盡管已有多種抗病毒藥物和治療手段，流感治療仍面臨病...[詳細]
