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甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長(cháng)所引起的散在病變，是內分泌系統的多發(fā)病和常見(jiàn)病。一般人群中通過(guò)觸診的檢出率為3%-7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達20%-76%。對多數甲狀腺良性結節西醫采取隨訪(fǎng)觀(guān)察的方法，當良性結節有惡變傾向時(shí)采用手術(shù)切除等方法治療；而中醫可以在甲狀腺結節病變早期進(jìn)行干預，抑制結節發(fā)展變化，改善癥狀。我院對甲狀腺良性結節患者采用軟堅散結中藥治療，取得良好效果。

資料與方法

病例來(lái)源于我院2011-2014年門(mén)診患者46例，其中男患者17例，女患者29例，年齡18-61歲。入選標準：甲狀腺彩超提示有單個(gè)或多個(gè)結節，甲狀腺影像報告與系統數據(thyroidimagingreportinganddatasystem,TI-RADS)分級0-3級。血清甲狀腺素水平正常。排除標準：甲功異常性疾病如甲亢、甲減等，各種急慢性感染、嚴重心腦血管疾病和嚴重肝腎疾病及近期新服用胺碘酮等含碘藥物。

46例患者隨機分為2組：中藥治療組20例，通過(guò)生活方式和軟堅散結方藥治療；對照組26例，僅通過(guò)生活方式干預。2組均行甲狀腺及頸部淋巴結彩超檢查，測量HR、BP，檢測甲狀腺功能五項（T3,T4,FT3,FT4,TSH,TPO-Ab）、血常規、血沉、肝腎功能血脂血糖，療程均為3個(gè)月，期間禁用甲狀腺激素及含碘等藥物。2組在3月后復查上述指標。

軟堅散結方藥組成：夏枯草15g蒺藜10g川芎10g白芍10g蒲公英5g郁金10g，由我院康仁堂免煎顆粒藥房配制，每日一付，空腹一次性沖服。

利用單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行統計學(xué)分析，應用SPSS17.0統計軟件處理數據。

對照組的大部分患者彩超下甲狀腺結節大小不變或略增大，TI-RADS分級無(wú)變化；有1例患者雖TI-RADS分級無(wú)變化，但體積增長(cháng)超過(guò)20%；僅有1例患者甲狀腺結節大小縮小。

此外，還觀(guān)察到患者多伴有TPO-Ab滴度升高。相對于對照組，軟堅散結中藥治療組治療3月后，同組的TPO-Ab也有下降趨勢，但跟治療前無(wú)顯著(zhù)性差異。

結論

甲狀腺結節首先要判斷良惡性，超聲檢查可協(xié)助鑒別甲狀腺結節的性質(zhì)，不建議將CT、MRI和18F-FDGPET作為評估甲狀腺結節的常規檢查。5%-15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌，大多數為良性結節。甲狀腺功能正常的良性甲狀腺結節，西醫多采取隨訪(fǎng)觀(guān)察，不建議常規使用非手術(shù)方法治療；而中醫可以早期用藥物干預，抑制和延緩病情的進(jìn)展。以往的方藥多借鑒“海藻玉壺湯”等古方，常用到海藻、昆布等藥，但這些藥多是含碘量較高的藥物，而隨著(zhù)我國碘鹽的普及，缺碘導致甲狀腺結節者越來(lái)越少，持續大量使用含碘濃度高的藥物，反而有促使甲狀腺激素儲存、加速甲狀腺結節生長(cháng)變化的弊端。