白發(fā)人送黑發(fā)人，如何與病危家屬溝通？
入院后給予相關(guān)檢查，并且行氣管插管，呼吸機輔助通氣，降顱內壓，改善腦水腫等對癥治療，我們評估了患者的基本情況，診斷患者情況很?chē)乐兀苡锌赡芙窈鬅o(wú)無(wú)法蘇醒，即使醒來(lái)也有可能留下終身的殘疾或者將無(wú)法生活自理。由于患者傷情太嚴重，即使用了整個(gè)醫院最好的醫生、專(zhuān)家教授以及最昂貴的搶救儀器和藥物，這個(gè)男孩在十天內病情依舊沒(méi)有任何的好轉。只能靠各種儀器和藥物維持最基本的呼吸和心跳，仍然陷入深深的昏迷當中!
每一次狀況有所好轉卻又突然惡化，馬上進(jìn)行搶救！即使已經(jīng)在監護室住了一個(gè)月，仍然沒(méi)有明顯的好轉，但他的父母并沒(méi)有放棄，仍然要求繼續治療！每一次的搶救，患者隨時(shí)都會(huì )離開(kāi)人世，但是作為醫生，我們會(huì )拼盡全力把他從鬼門(mén)關(guān)門(mén)口拉回來(lái)。
對于該如何跟病危患者家屬溝通是個(gè)棘手的問(wèn)題，尤其是面對這邁入中年的患者父母，只能按實(shí)際情況通知，讓他們做好心理準備，這個(gè)孩子可能會(huì )持續植物人的狀態(tài)。作為醫者這么多年，看到一幕幕的生離死別。然而，看到這白發(fā)人送黑發(fā)人的情景，仍然抑制不住內心的悲傷。在患難中感受到父母之愛(ài)多么偉大，不到最后一刻，絕不放棄!在他們的眼神中，除了焦急惶恐更多的是無(wú)奈與悲傷，尤其是男孩子的母親，聲淚俱下的請求醫生能夠盡全力拯救他們的孩子，這是他們唯一的孩子，已經(jīng)保送了清華大學(xué)的高三學(xué)子，是他們整個(gè)家族的希望，無(wú)論如何他們都不會(huì )放棄的!在一次搶救之后，我們與患父母進(jìn)行了深入溝通，主管醫師面容沉重地說(shuō)：“目前為止我們已經(jīng)按照你們的醫院該用的儀器，藥物都用上了，已經(jīng)請神經(jīng)內科，神經(jīng)外科，呼吸科最好的專(zhuān)家進(jìn)行了會(huì )診，目前孩子的情況雖然暫時(shí)穩定。但不排除隨時(shí)惡化的可能，因為他的血腫沒(méi)有完全吸收，目前情況也不適合再次手術(shù)，我們仍然會(huì )尊重你們的意見(jiàn)，全力搶救，但孩子的預后可能不太好，希望你們做好最壞的打算。”孩子的父母已經(jīng)比之前平靜了許多，顯然已經(jīng)接受現實(shí)。
那么，該如何與病危家屬溝通？
1)在與危重癥病患家屬溝通時(shí)一定要注意，在剛入院時(shí)，患者家屬情緒是失控的，而且有很強烈的不惜一切救治患者的愿望。這個(gè)時(shí)候，我們要安撫家屬情緒，積極救治，委婉告訴患者家屬可能會(huì )出現的疾病轉變；
2)到了疾病后期，隨著(zhù)費用的增加，患者疾病遲遲不見(jiàn)好轉甚至惡化時(shí)，家屬的耐心也會(huì )慢慢消耗殆盡，此時(shí)溝通就更要理性，溫和，委婉告知家屬最壞的結果，以及康復的希望有多大，這樣讓他們心里有底數，能夠配合我們的治療。
3)總之，一定要站在對方的角度考慮，不管是心理還是經(jīng)濟層面，給他們提供合理的建議，讓他們的期望值與我們同步，如此一來(lái)，不管是什么結果我們與家屬都能平靜接受，最大限度避免**！
人性的善與惡的極致，只有在生與死之間才展現的淋漓盡致。在隨時(shí)可奪去性命的病魔面前，是何等的殘忍，奈何人力有窮盡，醫學(xué)需要進(jìn)步，醫療技術(shù)需要不斷提高……
作者：付銳
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