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急性胰腺炎是外科急腹癥中最兇險的疾病之一。盡管近40年來(lái)在診斷和治療等各方面均有進(jìn)步,但急性胰腺炎的病死率仍高達5%~15%。急性胰腺炎病人在發(fā)病早期(入院后4~10天)為炎癥反應階段,致死原因多為休克、呼吸功能衰竭和腎功能衰竭。入院2周后為感染階段,感染成為急性胰腺炎病人的主要死亡原因。8%~10%的急性胰腺炎病人發(fā)生胰腺感染,而壞死性胰腺炎病人感染的發(fā)生率高達40%。在這些病人中,80%的死亡由感染直接引起,而且一旦合并胰腺感染,患者病死率明顯增加。隨著(zhù)危重病醫學(xué)的發(fā)展,越來(lái)越多的病人能夠安全度過(guò)易發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)紊亂及代謝紊亂而致死亡的疾病早期,因此感染的控制與否成為急性胰腺炎病人能否存活的關(guān)鍵。
合理應用抗生素無(wú)疑是防止感染的一個(gè)重要方法。有效地防止胰腺感染,必須明確以下問(wèn)題:①胰腺感染的細菌學(xué);②抗生素在胰腺中的分布;③應用抗生素的時(shí)間。這樣才能在適當時(shí)機,選用對病原有效且在胰腺組織中可達到治療水平的抗生素,從而達到及時(shí)有效地控制感染,降低病人死亡率的目的。