幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

發(fā)熱:在兒乎所有中心靜脈插管相關(guān)性感染的患者都存在其中40%僅有發(fā)熱癥狀;突發(fā)的高熱加上中毒癥狀,是中心靜脈插管相關(guān)性感染的重要指征。除非證實(shí)存在其他感染,具有中心靜脈插管的患者若出現高熱,應首先懷疑與導管有關(guān),即使僅為外周靜脈插管亦然。沒(méi)有其他感染灶:即使同時(shí)存在其他可能的感染灶,也不能除外中心靜脈插管相關(guān)性感染。
穿刺部位炎癥表現:在聚氨酯下常表現為紅斑,若沿穿刺部位有壓痛,則提示有隧道的感染。穿刺部位出現炎癥表現的患者,有35%具有全身性感染,但約41%發(fā)生全身感染的病例穿刺部位沒(méi)有炎癥表現。因此,這一癥狀并不可靠。
導管拔除后癥狀消失:強烈提示存在中心靜脈插管相關(guān)性感對治療無(wú)效的菌血癥:可能由于中心靜脈插管相關(guān)性感染或其并發(fā)癥如亞急性細菌性心內膜炎(SBE)。
心內膜炎、栓塞現象、轉移性感染:醫院內獲得性心內膜炎、椎體骨髓炎及其他轉移感染常繼發(fā)于中心靜脈插管相關(guān)性感根據臨床觀(guān)察和統計,那些中心靜脈插管專(zhuān)門(mén)用于TPN的患者,導管感染的發(fā)生率很高。若滿(mǎn)足下述條件,則可認為存在中心靜脈插管相關(guān)性感染。
(1)發(fā)熱
(2)穿刺部位皮膚培養分離出50cu的除凝固酶陰性葡萄球菌以外的任何微生物。
(3)分離出50cfu的凝固酶陰性葡萄球菌,且穿刺部位的紅斑直徑大于4m。
另外,那些發(fā)熱、有紅斑、導管穿刺部位培養的凝固酶陰性葡萄球菌少于50cfu,且僅有的一次通過(guò)導管的血培養為陰性的患者,發(fā)生感染的可能性很小。在ICU,若患者持續高熱,血培養為陰性,沒(méi)有局部感染灶,這種情況下,導管很少是感染源。