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　　各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局,中國疾病預防控制中心:

近年我國部分疫苗針對傳染病出現局部暴發(fā),特別是2011年新疆發(fā)生脊灰野病毒輸入疫情,暴露出我國局部地區免疫規劃工作出現滑坡趨勢.為進(jìn)一步加強免疫規劃工作,我部于2012年7月6日印發(fā)《關(guān)于加強預防接種工作的通知》(衛辦發(fā)〔2012〕50號,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),并于7月19日召開(kāi)進(jìn)一步加強重點(diǎn)傳染病防止工作電視電話(huà)會(huì )議,對完善免疫規劃工作機制作出了具體部署.為及時(shí)了解各地貫徹落實(shí)情況,我部于2012年9-11月組織專(zhuān)家組赴天津、黑龍江、安徽、湖北、廣東、重慶、甘肅、新疆等8省(區、市)進(jìn)行了調研,并向其他省(區、市)了解了相關(guān)工作進(jìn)展情況.現將有關(guān)情況通報如下:

　一、做法和經(jīng)驗

全國電視電話(huà)會(huì )議后,各省(區、市)通過(guò)召開(kāi)疾控工作會(huì )、免疫規劃專(zhuān)題會(huì )等多種形式及時(shí)傳達會(huì )議精神,部署加強免疫規劃工作機制建設.有23個(gè)省(區、市)印發(fā)文件或轉發(fā)了《通知》,細化各項政策措施.其中,部分省(區、市)在加強組織領(lǐng)導、落實(shí)經(jīng)費保障、建立激勵機制、完善績(jì)效考核、加強隊伍建設等方面形成了一些好的做法和經(jīng)驗.

(一)加強組織領(lǐng)導.安徽省衛生廳將免疫規劃工作納入省**民生工程.黑龍江省衛生廳規定各級疾控機構成立基本公共衛生服務(wù)疾控項目管理辦公室,組建基本公共衛生服務(wù)專(zhuān)家團隊.湖北省衛生廳組織8個(gè)督導考核組,對各市州免疫規劃等重點(diǎn)疾控工作進(jìn)行督導考核,并將考核結果在全省進(jìn)行通報.

(二)落實(shí)經(jīng)費保障,建立激勵機制.甘肅省衛生廳規定預防接種補助經(jīng)費比例不低于基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費總額的18%.寧夏**自治區衛生廳、財政廳規定縣級疾控中心免疫規劃工作運轉經(jīng)費按照轄區服務(wù)人口人均不低于1元的標準補助.天津市衛生局、財政局規定基本公共衛生服務(wù)免疫規劃項目對每個(gè)接種門(mén)診固定補助8萬(wàn)元,每接種1劑次補助4.5元,每規范管理1名兒童補助10元,按照每劑次0.5元補助區縣疾控中心.陜西省衛生廳規定每接種1劑次補助不低于8元,每名適齡兒童全程接種服務(wù)費用不低于180元.江西省衛生廳規定承擔入戶(hù)宣傳、摸底登記、預約通知等任務(wù)的村醫或基層干部給予1元/劑次的補助,對接種人員給予1元/劑次的補助.

(三)完善績(jì)效考核.天津市衛生局、財政局規定基本公共衛生服務(wù)項目中免疫規劃項目單列、經(jīng)費獨立管理、疾控機構考核、財政直接撥付.甘肅省衛生廳規定預防接種工作在基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核中的比重不低于20%.新疆**爾自治區衛生廳制定了"一票否決"制度,規定預防接種工作考核不合格視為基本公共衛生服務(wù)項目工作不合格,同時(shí)給予黃牌警告,向同級人民**通報,并與基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費的撥付掛鉤.

(四)加強隊伍建設.甘肅省衛生廳規定市級疾控中心配備免疫規劃人員不少于5人,縣級疾控中心3-5人,鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心專(zhuān)職免疫規劃工作人員配備1-3人,村衛生室承擔預防接種工作至少有1人.廣東省衛生廳規定縣級疾控中心免疫規劃人員原則上按轄區實(shí)有人口數1/10萬(wàn)的標準配備,鄉鎮衛生院按1/萬(wàn)的標準配備.浙江省衛生廳規定市、縣兩級疾控中心免疫規劃人員原則上不少于2人,每個(gè)接種單位從事預防接種工作人員原則上不少于4人.

二、存在的問(wèn)題

一是部分調研省份將"基本公共衛生服務(wù)項目"等同于"基層公共衛生服務(wù)項目",經(jīng)費分配簡(jiǎn)單采取"25元乘以轄區人口數"打包給基層醫療衛生機構,導致承擔卡介苗和乙肝首劑接種服務(wù)的產(chǎn)科沒(méi)有得到相應補助,部分疫苗接種工作未能有效落實(shí).

二是部分調研省份預防接種在基本公共衛生服務(wù)項目綜合績(jì)效考核中所占權重較低(為4-5%左右),疾控機構對基本公共衛生服務(wù)預防接種項目的指導考核缺乏約束力,績(jì)效考核結果對加強和改進(jìn)免疫規劃工作的引導作用未得到充分體現.

三是部分調研省份基層醫療衛生機構內部經(jīng)費分配主要采取"**"的平均方式,接種人員實(shí)行績(jì)效工資,待遇總體封頂,"干多干少一個(gè)樣",缺乏對接種人員的激勵機制,導致接種人員的積極性和主動(dòng)性下降.

四是調研省份普遍反應,隨著(zhù)基本公共衛生服務(wù)內容的不斷擴增、群眾對免疫規劃服務(wù)的需求不斷增加,基層醫療衛生機構承擔的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)劇增,服務(wù)人員數量相對不足,預防接種服務(wù)能力不足,嚴重影響預防接種服務(wù)質(zhì)量.

三、下一步工作要求

一是加大《通知》的貫徹落實(shí)力度.各地要結合實(shí)際,總結推廣和學(xué)習借鑒好的做法和經(jīng)驗,創(chuàng )新工作方法,進(jìn)一步完善免疫規劃工作機制.建立健全督查督辦工作機制,加強督導檢查,及時(shí)研究工作中遇到的問(wèn)題,確保《通知》中的各項措施落到實(shí)處.

二是按照"錢(qián)隨事走"的原則分配補助經(jīng)費.各地要對預防接種等基本公共衛生服務(wù)項目核心服務(wù)實(shí)行精細化管理,提高補助標準,根據完成接種任務(wù)的質(zhì)與量分配項目補助經(jīng)費,并及時(shí)足額撥付到承擔接種任務(wù)的醫療衛生機構.

三是充分發(fā)揮疾控機構在項目考核中的作用.各地要將疾控機構納入基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施的完整體系,保障其開(kāi)展預防接種人員培訓、技術(shù)指導、日常管理、考核評價(jià)等工作運行經(jīng)費,將疾控機構開(kāi)展的預防接種專(zhuān)項考核結果作為項目績(jì)效考核主要依據,并作為基層醫療衛生機構落實(shí)基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付的先決條件,落實(shí)"一票否決"制度.

四是設計和探索新形勢下的激勵機制.各地要結合實(shí)際,設計和探索新形勢下根據預防接種任務(wù)完成的質(zhì)與量作為勞務(wù)補助的標準,合理發(fā)放補助,調動(dòng)基層工作人員積極性.同時(shí),探索采取經(jīng)濟激勵和宣傳動(dòng)員等綜合方法,提高居民參與預防接種服務(wù)的主動(dòng)性.

五是進(jìn)一步保證基層預防接種人員數量.各地要以方便群眾、可及為原則設置接種單位,明確專(zhuān)職從事接種工作人員數量,在邊遠山區、農牧區、流動(dòng)人口集聚地等采取入戶(hù)接種、巡回接種等多種接種方式,避免簡(jiǎn)單采取坐堂式被動(dòng)提供預防接種服務(wù)模式.同時(shí),積極發(fā)揮鄉村干部和村醫在預防接種工作中的作用.

衛計委辦公廳

2013年2月16日