3歲男性患兒,背部皮膚出現一V型皮疹3周,專(zhuān)科檢查可見(jiàn)上背部正中皮膚有一形如正“V”字型的紅色線(xiàn)狀丘疹斑片,約手掌范圍大小,邊界清晰(圖A)。
根據皮疹嚴重的外觀(guān)表現和典型Blaschko線(xiàn)分布,可診斷為線(xiàn)性苔蘚。臨床上在不確定的情況下可能需要做病理活檢才能診斷線(xiàn)狀苔蘚,該病組織學(xué)研究顯示苔蘚樣的皮損,覆蓋有角化不全、角化過(guò)度,局部淋巴細胞浸潤,以及淋巴細胞胞外分泌。線(xiàn)性苔蘚是一種良性、自限性的,線(xiàn)狀炎性皮膚病,遵循體表Blaschko線(xiàn)。盡管大多數醫生擅長(cháng)識別皮區邊界,很少有人知道Blaschko線(xiàn)。皮膚Blaschko線(xiàn)最早是柏林皮膚病學(xué)家A.Blaschko(1901)提出的,根據表皮痣等皮膚病的臨床表現(圖B),在體表繪制成有特點(diǎn)的線(xiàn)狀和漩渦狀圖,皮損有線(xiàn)狀和漩渦狀的分布特點(diǎn),即按Blaschko線(xiàn)分布。后來(lái)有人研究,這種皮損分布主要與遺傳學(xué)的鑲嵌現象(mosaicism)有關(guān),即不同基因型的細胞染色體存在于同一個(gè)個(gè)體中稱(chēng)為鑲嵌現象,特別是有X染色體的功能失常。考慮到線(xiàn)狀苔蘚的病程具有自限性,也可用10%尿素軟膏或氫化可的松軟膏外涂。本例中家人決定對孩子的皮疹進(jìn)行觀(guān)察,但隨訪(fǎng)4個(gè)月后,皮疹仍然無(wú)明顯消退。
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