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　　要點(diǎn)概述

　　命名：成人隱匿性自身免疫糖尿病（latentautoimmunediabetesinadults)，英文縮略詞LADA

　　流行病學(xué)：多中心調查（LADA China)結果顯示：中國成人初診2型糖尿病患者中18歲以上LADA患病率為6.1%，30歲以上為5.9%;北方地區高于南方。我國LADA患病率在全球處于較高水平.

　　遺傳學(xué)特征:LADA不僅存在1型糖尿病的易感基因，也有2型糖尿病的一些易感基因。在中國人群中，HLA-DQ易感基因型在糖尿疾病病譜表現出由經(jīng)典1型糖尿病、LADA至2型糖尿病的遞減趨勢，其中最常見(jiàn)的易感基因單體型為DQA1*03-DQB1*0303及DQA1*03-DQBl*0401，有別于高加索人群

　　免疫反應：LADA的體液免疫反應主要表現為血液循環(huán)中存在胰島自身抗體，包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗體（1A-2A)、肢島素自身抗體（LAA)及鋅轉運體8抗體（ZnT8A)等，其中GADA陽(yáng)性最常見(jiàn)。由于受LADA診斷標準、篩查人群、抗體檢測方法及陽(yáng)性閾值、種族等不同因素的影響，這些抗體在糖尿病中的陽(yáng)性率不同。抗體聯(lián)合檢測可以提高LADA的檢出率

　　與其他自身免疫性疾病的關(guān)系：LADA及經(jīng)典1型糖尿病均易伴自身免疫甲狀腺疾病，包括Graves病、橋本甲狀腺炎和自身免疫甲狀腺功能減退癥。LADA可以作為自身免疫多內分泌腺病綜合征（APS)的一個(gè)組成成分而存在，多為APSⅢ型。GADA高滴度的LADA患者常伴自身免疫甲狀腺疾病。推薦在中國LADA患者中常規篩查自身免疫甲狀腺疾病

　　代謝特征及慢性并發(fā)癥：中國人LADA伴代謝綜合征的比例更類(lèi)似2型糖床病；而歐洲人LADA伴代謝綜合征的比例更類(lèi)似經(jīng)典1型糖尿病。LADA的大血管及微血管并發(fā)癥尚待研究

　　診斷標準：糖尿病患者年齡≥18歲、胰島自身抗體陽(yáng)性、診斷糖尿病后至少半年不依賴(lài)胰島素治療，若同時(shí)具備上述3項，排除妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病后，可診斷為L(cháng)ADA

　　治療策略：LADA患者應避免使用磺脲類(lèi)藥物。如代謝狀態(tài)(血糖、HbA1c、胰島功能等)良好，LADA患者可考慮使用除磺脲類(lèi)外的其他口服降糖藥(雙胍類(lèi)等)，直至進(jìn)展至胰島素依賴(lài)階段。胰島自身抗體高滴度且代謝狀況較差的LADA患者應盡早使用胰島素治療。