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    針灸療法作為與藥物療法有著(zhù)明顯區別的獨特療法在臨床的應用越來(lái)越廣泛，目前已有300多種疾病可用針灸治療，其中針灸治療有明顯療效的病種有100種左右。綜觀(guān)近年來(lái)本人在臨床及學(xué)校教學(xué)之所遇，淺談針灸學(xué)習中的三個(gè)誤區如下。

    1 偏重手法的練習，輕于中西醫綜合知識的掌握

    針灸療法的獨特就在于其治療手段與藥物的明顯不同。針刺手法質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到針刺的治療效應。所以作為一個(gè)針灸學(xué)習者重視針刺手法的學(xué)習，重視針刺手法的練習是十分必要的。但從目前的現狀看，針灸專(zhuān)業(yè)和中醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的中西醫知識存在著(zhù)很大的差異，針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識面狹窄，有的甚至連醫學(xué)基礎知識、基本技能都存在缺陷。這應當引起我們針灸業(yè)界的重視。眾所周知，針灸學(xué)理論是中醫學(xué)的一個(gè)重要分支，是建立在中醫綜合理論知識體系之上而發(fā)展的。同時(shí)，和藥物療法一樣，針灸療法只是一種治療手段，這一治療手段要接受中西醫理論的指導，只有和中西醫知識結合才能發(fā)揮最佳療效并避免醫療事故的發(fā)生。作為針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生的合理知識結構應該包括中醫知識、西醫綜合理論知識以及針灸學(xué)知識，缺一不可。歷代針灸醫家都十分重視中醫經(jīng)典理論和綜合醫學(xué)知識的掌握，《內經(jīng)》、《難經(jīng)》等著(zhù)作闡述針灸理論為主，而張仲景的《傷寒論》在創(chuàng )導辨證論治思想的基礎上，強調針灸的“二綱六要”，要會(huì )“切脈觀(guān)神”。中醫的精髓是辨證論治，反應辨證論治的基本功就是中醫綜合知識。所以，作為一名合格的針灸醫師，中醫經(jīng)典的理論功底不可少，現代醫學(xué)知識尤其是解剖學(xué)等知識也不可缺，只有這樣才能才臨床上做到正確的辨證取穴、辨證組方、辨證施法，才能正確處理針灸的局部與整體的關(guān)系。

    2 針灸取穴只注重“二維”，忽視針刺角度和深度的把握

    目前的針灸學(xué)教科書(shū)及專(zhuān)著(zhù)所涉及到的有關(guān)穴位的定位大多只是停留在“二維”平面的概念，這導致目前部分的針灸學(xué)習者在臨床學(xué)習、進(jìn)修生只注重穴位點(diǎn)面的定位，而不注重穴位的“三維”特性。臨床針刺效應的優(yōu)劣很大部分取決于穴位的定位準確，并根據具體病種選擇合適的針刺角度和深度，只有這幾個(gè)方面的綜合才能發(fā)揮最佳的針刺效應。實(shí)際上針刺的角度和深度也顯示了針灸針的針尖到達的位置，明代針灸醫家楊繼洲十分重視針刺過(guò)程中“針尖”的位置，指出毫針在腧穴空間的動(dòng)作有上下、左右、輕重、快慢、深淺、方向調節等形式，結合腧穴從外到內的層次和先后程序變化，形成諸多古典針刺手法。同一個(gè)穴位不同的針刺方向和深度，其針刺效應和適應癥取向是不同的。例如取風(fēng)池穴治療頸源性頭痛和頸源性眩暈，前者的針刺方向宜朝向頸神經(jīng)根方向，而治療頸源性眩暈則宜向寰樞椎之間的椎動(dòng)脈溝附近進(jìn)針。同樣，目前的軟組織損傷性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，也成為針灸科的主要病種，針刺在松解粘連、消炎鎮痛等已顯示出明顯的療效，但合適的針刺角度和深度在治療這一類(lèi)疾病中顯得尤為重要，特別是針刺治療肌腱炎、腱鞘炎等，同一個(gè)穴位，不同的針刺角度和深度，療效就可能截然不同。這也是目前部分針灸學(xué)習者在學(xué)習、模仿老師的臨床經(jīng)驗時(shí)發(fā)現針刺療效遠不如其師高的主要原因之一，從穴位的定位特性及針刺的角度和深度方面看，導致這一原因的根本在于學(xué)生只學(xué)其師取穴之“表”，而沒(méi)有掌握針刺角度和深度的“里”的奧妙。

    3 對針灸療效的誤解及針灸臨床信心不足

    目前針灸科的病種絕大多數是神經(jīng)系統疾病、軟組織損傷性疾病、風(fēng)寒濕痹證等疑難病癥為主，所以往往要經(jīng)過(guò)長(cháng)療程才能起效，有的甚至療效不顯著(zhù)，使人難免產(chǎn)生一種對針灸療效懷疑的假象。要讓針灸學(xué)習者明白，不要被表面現象所蒙蔽而自己懷疑針灸的療效問(wèn)題。針灸療法有自己的適應癥，有優(yōu)勢也有劣勢。縱觀(guān)近現代針灸臨床，針灸治療的病種可分三類(lèi)：一是針灸主治病癥，這一類(lèi)病種針灸療效確切，和其他療法或藥物比較有一定的優(yōu)勢，如周?chē)悦姘c、中風(fēng)后遺癥等；二是協(xié)治病癥，這一類(lèi)病種以針灸療法結合藥物和其他療法，能起到一定療效的病癥；三是研究病癥，這一類(lèi)病種以目前的藥物療法難以取得療效，針灸療法只是開(kāi)展嘗試性或研究性的治療，如惡性腫瘤、遺傳病等。我們今后要做的工作，那就是拓展針灸的優(yōu)勢病種，開(kāi)發(fā)針灸空白病種。加強對針灸理論、特別是經(jīng)絡(luò )腧穴理論和刺灸法臨床應用的研究，使針灸療法發(fā)揮更好的療效，擴大針灸療法的受益面，促進(jìn)針灸事業(yè)的發(fā)展。