幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    一般情況：患兒，男，12歲。

    病史：自幼排尿異常。于11月15日入院。患兒自出生后排尿時(shí)尿流噴射狀從肛門(mén)排出，經(jīng)陰莖排出呈滴瀝狀。

    體檢：一般情況好，心肺正常。陰莖海綿體發(fā)育正常，包皮自然翻過(guò)冠狀溝，系帶右側有一約5mm×5mm×3mm囊性小結節，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。尿道口在陰莖頭中央，細如針尖。睪丸及附睪正常大小，陰囊外觀(guān)正常。肛門(mén)位置前移，肛門(mén)括約肌前方發(fā)育不良，膝胸位見(jiàn)肛緣6點(diǎn)位有一3mm×3mm開(kāi)口，可見(jiàn)紅潤粘膜，用12F導尿管順利插入50mm可有尿液流出。

    輔助檢查：KUB+IVU檢查雙腎及輸尿管未見(jiàn)異常；經(jīng)肛門(mén)前緣和正常位置開(kāi)口逆行尿道造影見(jiàn)兩尿道于膀胱頸口處相遇入膀胱，但后者極細，并有造影劑中斷現象。尾骨缺如，骶骨下緣有一20mm×15mm胼胝樣角化。

    術(shù)前診斷：重復尿道畸形。

    治療經(jīng)過(guò)：于11月28日在全麻下行經(jīng)腹會(huì )陰途徑膀胱尿道探查術(shù)。先從陰莖頭部狹小的尿道口向腹側切開(kāi)至冠狀溝上方，用3F尿管探插至陰莖中部受阻。會(huì )陰部倒V形切口，顯露出膨大的尿道球部，從膨大部分切開(kāi)，見(jiàn)近心端閉鎖，向遠心端插8F尿管在陰莖中下部受阻，與尿道外口探子相距約15mm。在陰莖中部縱行切開(kāi)，發(fā)現從會(huì )陰部向陰莖延續的尿道逐漸變細，至陰莖中下部腔內僅能通過(guò)硬膜外導管，達包皮系帶右緣呈一囊狀結節，從陰莖根部至盲囊結節處海綿體缺如，呈纖維索狀改變。陰莖頭部尿道位于陰莖海綿體內，用硬膜外導管向近心端插入可至膀胱內，與肛門(mén)口的副尿道共同開(kāi)口于膀胱頸口。從肛管前緣游離出異位開(kāi)口的尿道25mm長(cháng)，與會(huì )陰部盲管尿道近心端對端吻合，陰莖海綿體內尿道與盲管遠心端在陰莖中段吻合。從尿道外口插入8F Foley尿管至膀胱，氣囊注水4ml。作恥骨上膀胱造口。分層縫合各個(gè)切口，會(huì )陰切口置引流。術(shù)后經(jīng)抗感染、禁食、局部換藥等對癥治療，21天拔除導尿管后，排尿尚通暢，術(shù)后24天在會(huì )陰部出現一3mm尿瘺。

    病例討論：

    本例小兒三重尿道畸形患者應屬于Effman分類(lèi)中第ⅡA2型+Ⅰ型。盲管副尿道在會(huì )陰部有發(fā)育較好的尿道海綿體，其長(cháng)度適合與肛緣開(kāi)口尿道和正常位置開(kāi)口尿道膨大部端端吻合，從而恢復正常尿道的走向，直接行一期尿道成形術(shù)。術(shù)后觀(guān)察患者排尿功能基本恢復正常。