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    【阿昔洛韋注射液適應癥】

    1.單純皰疹病毒感染：阿昔洛韋注射液用于免疫缺陷者初發(fā)和復發(fā)性粘膜皮膚感染的治療以及反復發(fā)作病例的預防；阿昔洛韋注射液也用于單純皰疹性腦炎治療。
    2.帶狀皰疹：阿昔洛韋注射液用于免疫缺陷者嚴重帶狀皰疹病人或免疫功能正常者彌散型帶狀皰疹的治療。
    3.阿昔洛韋注射液用于免疫缺陷者水痘的治療。

    【阿昔洛韋注射液禁忌癥】

    對阿昔洛韋注射液過(guò)敏者禁用。

    【阿昔洛韋注射液用法用量】

    靜脈用藥液的配制：阿昔洛韋注射液用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖水稀釋至至少100ml，使最后藥物濃度不超過(guò)7g/L，否則易引起靜脈炎。

    靜脈滴注：

    1.兒童：
    （1）重癥生殖器皰疹的初治：嬰兒與12歲以下小兒，每8小時(shí)按體表面積 250mg/m2，共5日。
    （2）免疫缺陷者皮膚粘膜單純皰疹：嬰兒與12歲以下小兒，每8小時(shí)按體表面積250mg/m2，共7日，12歲以上按成人量。
    （3）單純皰疹性腦炎：每8小時(shí)按體重10mg/kg，共10日。
    （4）免疫缺陷者合并水痘：每8小時(shí)10mg/kg或500mg/m2，共10日。
    （5）小兒最高劑量為每8小時(shí)按體表面積500mg/m2。

    2.成人：
    （1）重癥生殖器皰疹的初治：按體重每8小時(shí)5mg/kg，共5日。
    （2）免疫缺陷者皮膚粘膜單純皰疹或嚴重帶狀皰疹：按體重每8小時(shí)5～ 10mg/kg，靜滴1小時(shí)以上，共7日～10日。
    （3）單純皰疹性腦炎：按體重每8小時(shí)10mg/kg，共10日。
    （4）成人急性或慢性腎功能不全者不宜用阿昔洛韋注射液靜滴，因滴速過(guò)快時(shí)可引起腎功能衰竭。
    （5）成人每日最高劑量按體重30mg/kg，或按體面積1.5g/m2。

    【阿昔洛韋注射液不良反應】

    1.阿昔洛韋注射液常見(jiàn)的不良反應：若注射濃度太高（10g/L）可引起靜脈炎，外溢時(shí)注射部位可出現炎癥。還可能引起皮膚瘙癢或蕁麻疹。
    2.阿昔洛韋注射液少見(jiàn)的不良反應：注射給藥特別是靜脈注射時(shí)，有急性腎功能不全、血尿和低血壓。
    3.阿昔洛韋注射液罕見(jiàn)的不良反應：注射給藥時(shí)可能出現昏迷、意識模糊、幻覺(jué)、癲癇等中樞神經(jīng)系統癥狀。
    4.以下癥狀如持續存在或明顯時(shí)應引起注意：注射用藥引起的輕度頭痛（常見(jiàn)）、多汗（少見(jiàn)）。

    【阿昔洛韋注射液使用注意事項】

    1.對更昔洛韋過(guò)敏者也可能對阿昔洛韋注射液過(guò)敏。
    2.以下情況需考慮用藥利弊：
    （1）脫水或已有腎功能不全者，阿昔洛韋注射液劑量應減少。
    （2）嚴重肝功能不全者、對阿昔洛韋注射液不能承受者、精神異常或以往對細胞毒性藥物出現精神反應者，靜脈用阿昔洛韋注射液易產(chǎn)生精神癥狀，需慎用。
    3.隨訪(fǎng)檢查：由于女性生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌，因此患者每年至少應檢查一次，以便早期發(fā)現。靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應檢查腎功能。
    4.嚴重免疫功能缺陷者長(cháng)期或多次應用阿昔洛韋注射液治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對阿昔洛韋注射液耐藥。如單純皰疹患者應用阿昔洛韋注射液后皮損無(wú)改善者應測試單純皰疹病毒對阿昔洛韋注射液的敏感性。
    5.對診斷的干擾：靜脈給藥可引起腎小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當、補水充足則不易引起。
    6.一次血液透析可使血藥濃度減低60%，因此血液透析后應補給一次劑量。
    7.一旦皰疹癥狀與體征出現，應盡早給藥。
    8.靜脈給藥：
    （1）阿昔洛韋注射液專(zhuān)供靜脈滴注，藥液至少在1小時(shí)內勻速滴入，避免快速滴入或靜脈推注，否則可發(fā)生腎小管內藥物結晶沉積，引起腎功能損害（可達10%）。
    （2）靜滴后2小時(shí)，尿藥濃度最高，此時(shí)應給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內。
    （3）血透可使血藥濃度降低60%，故每血透6小時(shí)應重復給藥一次。
    （4）配液方法：阿昔洛韋注射液應加入適量的溶液（如葡萄糖注射液），使藥液濃度不高于 7g/L。肥胖患者的劑量應按標準體重計算。

    【阿昔洛韋注射液老年患者用藥】

    老年人由于生理性腎功能的衰退，阿昔洛韋注射液劑量與用藥間期需調整。

    【阿昔洛韋注射液兒童用藥】

    1.新生兒不宜以含苯甲醇的稀釋液配制靜滴液，否則易引起致命的綜合征，包括酸中毒、中樞抑制、呼吸困難、腎功能衰竭、低血壓、癲癇和顱內出血等。
    2.兒童中未發(fā)現特殊不良反應。

    【阿昔洛韋注射液孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.乳母：藥物在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6～4.1倍，但未發(fā)現引起了乳兒異常。
    2.生育與孕婦：大劑量注射劑可致動(dòng)物睪丸萎縮和精子數減少。藥物能通過(guò)胎盤(pán)，動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)對胚胎無(wú)影響。

    【阿昔洛韋注射液藥物相互作用】

    1.阿昔洛韋注射液與齊多夫定（zidovudine）合用可引起腎毒性，表現為深度昏睡和疲勞。
    2.阿昔洛韋注射液靜脈給藥時(shí)與干擾素或甲氨蝶呤（鞘內）合用，可能引起精神異常，應慎用。
    3.阿昔洛韋注射液靜脈給藥時(shí)與腎毒性藥物合用可加重腎毒性，特別是腎功能不全者更易發(fā)生。

    【阿昔洛韋注射液藥物過(guò)量】

    逾量處理：阿昔洛韋注射液無(wú)特殊解毒藥。主要采用對癥治療和支持療法：給予充足的水以防止藥物沉積于腎小管；血透有助于排泄血中的藥物，對急性腎功能衰竭和血尿者尤為重要。

    【阿昔洛韋注射液藥品類(lèi)別】

    抗病毒類(lèi)

    【阿昔洛韋注射液藥代動(dòng)力學(xué)】

    阿昔洛韋注射液能廣泛分布至各組織與體液中，包括腦、腎、肺、肝、小腸、肌肉、脾、乳汁、子宮、陰道黏膜與分泌物、腦脊液及皰疹液。在腎、肝和小腸中濃度高，腦脊液中濃度約為血中濃度的一半。藥物可通過(guò)胎盤(pán)。按體重每8小時(shí)靜脈給藥 5mg/kg（滴注時(shí)間大于1小時(shí)），血藥峰濃度為10mg/L。阿昔洛韋注射液的蛋白結合率低（9%～ 33%）。在肝內代謝，主要代謝物占給藥量的9%～14%，經(jīng)尿排泄。半衰期（t1/2） 約為2.5小時(shí)。肌酐清除率為50～80ml/min和15～50ml/min時(shí)，半衰期（t1/2）分別為3.0小時(shí)和3.5小時(shí)。無(wú)尿者的半衰期（t1/2）達19.5小時(shí)，血透時(shí)降為5.7小時(shí)。阿昔洛韋注射液主要經(jīng)腎由腎小球濾過(guò)和腎小管分泌而排泄。注射時(shí)約45%～79%的藥物以原形由尿排泄。經(jīng)糞便排泄率低于2%。呼出氣中含微量藥物。血透6小時(shí)約清除血中60%的藥物。腹膜透析清除量很少。

    【阿昔洛韋注射液藥理毒理】

    阿昔洛韋在體外對單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等具有抑制作用。藥物易被單純皰疹病毒攝取，然后磷酸化為三磷酸鹽，通過(guò)兩種方式抑制病毒復制：干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制；在DNA多聚酶作用下，與增長(cháng)的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。

    【阿昔洛韋注射液規格】

    0.5g。