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    一般資料：患兒，男性，4個(gè)月。

    主訴：咳嗽35天，氣喘12天。

    現病史：患兒35天前無(wú)明顯誘因咳嗽，無(wú)發(fā)熱，靜點(diǎn)頭孢唑啉等治療無(wú)效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈陣發(fā)性，用頭孢哌酮、舒喘靈和洋地黃強心治療，病情時(shí)輕時(shí)重，近2天咳喘加重。發(fā)病后患兒精神較差，吃奶可，睡眠欠平穩，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，體重增加1kg，平素有夜驚，多汗史。

    既往史及個(gè)人史：既往體健，第2胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，母乳喂養，未添加魚(yú)肝油、鈣劑及輔食。

    查體：T37.2℃， P186次/分，R 70次/分，Bp80/50mmHg，體重8kg，身長(cháng)63cm，頭圍40cm，胸圍39cm，前囪2×2cm，發(fā)育正常，營(yíng)養中等，急性重病容，煩躁，自動(dòng)體位，皮膚略蒼白，無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，皮下脂肪充盈，分布均勻，全身淺表淋巴結未觸及，頭顱外形正常，枕禿（+），眼瞼無(wú)浮腫，鞏膜無(wú)黃染，咽充血，口周發(fā)紺，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+），胸廓無(wú)畸形，雙肺可聞及喘鳴音及中細濕啰音。皮膚無(wú)發(fā)花，心界不大，心律186次/分，律齊，腹平軟，肝肋下3cm，無(wú)壓痛，脾及邊，腸鳴音正常，雙下肢輕度可凹性水腫，布氏征（-），雙巴氏征（-）。

    輔助檢查：
    血常規：Hb91g/L，RBC：4 .23×1012/L， WBC11.0×109/L， 分葉65%，淋巴35%，plt135×109/L。
    尿糞常規正常

    討論：
    1.診斷及依據？
    2.鑒別診斷？
    3.進(jìn)一步檢查及治療？

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