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    靜脈輸液是搶救和治療多種疾病時(shí)經(jīng)常采用的用藥手段之一，在危重患者的搶救和多種疾病的治療中起著(zhù)十分重要的作用。

    靜脈輸液的目的如下：
    1.維持水電解質(zhì)平衡。常用于脫水、酸堿平衡紊亂者，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后。
    2.補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。
    3.輸血。
    4.胃腸外營(yíng)養。用于慢性消耗性疾病。用于胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食如意識不清、口腔疾病等患者。
    5.輸入藥物治療疾病。如輸入抗生素控制感染、輸入脫水劑降低顱內壓等。
    6.疼痛治療。
    7.抗腫瘤治療。如各種腫瘤的化療。
    嚴格執行消毒制度，遵守無(wú)菌操作規程，把好藥品和輸液器具質(zhì)量關(guān)，合理用藥，注意等是減少臨床輸液反應的關(guān)鍵。

    1.臨床資料

    本組39例輸液反應中，男12例，女27例，年齡 16—76歲，輕度反應者35例，中度反應者3例，死亡1例。患者一般在輸液后0.5～8小時(shí)之間出現寒戰、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀，有時(shí)體溫升高至40℃以上，嚴重者出現呼吸困難、發(fā)紺、甚至昏迷。如不及時(shí)搶救，可危及生命。

    2.輸液反應的原因

    39例輸液反應中3例輸入白蛋白，2例輸入右旋糖酐，1例輸入水解蛋白，12例加入青霉素等抗生素而發(fā)生反應。39例輸液反應中大部分應用一次性輸液器進(jìn)行輸液，少部分應用點(diǎn)滴器進(jìn)行輸液，所用液體多數是5％葡萄糖及10％葡萄糖液，分析原因可以與以下因素有關(guān)：
    2.1 體質(zhì)和機體差異的影響，機體對外來(lái)刺激敏感，初次接受輸液，營(yíng)養狀態(tài)差異，自身生理秘b理差異等，極易引起輸液反應。
    2.2 所輸液體中的致敏物質(zhì)能引起輸液反應，如右旋糖酐、水解蛋白或配伍其他致敏藥物，如青霉素、細胞色素C、磺胺類(lèi)等都可能引起反應。
    2.3 護理人員在進(jìn)行輸液操作時(shí)，或未嚴格執行無(wú)菌操作而被細菌污染，或輸液速度過(guò)快輸液時(shí)間過(guò)長(cháng)而引起不適。
    2.4 輸液所用的液體藥物及其容器輸液系統的質(zhì)量存在問(wèn)題或制造和儲運過(guò)程中被細菌污染，或含有物理或化學(xué)性熱源，如不溶性異物，輸液中由橡皮管、橡皮塞脫落的橡膠微粒，或聯(lián)合用藥時(shí)由于配伍不當產(chǎn)生化學(xué)微粒以及玻璃屑纖維等進(jìn)入體內都會(huì )引起不良反應。這些多為引起輸液反應的最常見(jiàn)原因。

    3.輸液反應的預防

    3.1 必須加強醫院供應室的管理及質(zhì)量控制，對輸液器具，包括輸液瓶、橡皮管、茂菲氏滴管、玻璃接頭和針頭、注射器等物要求清洗趕緊，無(wú)異物、滅菌、無(wú)熱源。
    3.2 聯(lián)合用藥者，應注意藥物的配伍禁忌，和體內的相互作用，并注意詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
    3.3 輸液前15分鐘囑患者臥床休息，避免躁動(dòng)，以減少反應發(fā)生。
    3.4 藥液溫度一般應維持在20～30~（2之間，速度應適宜，一般維持在30-60滴／分。
    3.5 輸液環(huán)境應清潔衛生，避免在治療時(shí)掃床、清掃地面等，盡量減少人員流動(dòng)，防止空氣中的細菌污染。
    3.6 護理人員在用藥前要仔細檢查藥物的質(zhì)量，檢量瓶口有無(wú)松動(dòng)，液體有無(wú)混濁，瓶子有無(wú)裂縫。如發(fā)現上述情況，一律不能使用。
    3.7 嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，瓶蓋和安瓿用碘酒、酒精消毒、輸液器具應以少量液體沖洗，排盡空氣，以防空氣和微粒進(jìn)入血管，導管外露部分最好裝空氣過(guò)濾裝置，以過(guò)濾可能帶人的微粒。

    4.輸液反應的處理

    4.1 對反應較輕的患者，肌肉注射非那根25mg。
    4.2 輸液時(shí)，患者一旦發(fā)生熱源反應，應立即停止輸液。
    4.3 654-2或阿托品靜脈注射，可解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，調節體溫，在治療輸液反應中有良好的效果。
    4.4 安痛定肌肉注射，可緩解冷感，使體溫恢復正常。
    4.5 吸氧呼吸困難、發(fā)紺者給予氧氣吸入。
    4.6 嚴重者用10％葡萄糖液20ral加入地塞米松l0mg靜脈注射。