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    4月底，被媒體廣泛報道的陜西榆林橫山縣百信醫院事件，將醫鬧推向了又一個(gè)頂峰。結合前不久的黑龍江哈醫大傷醫事件，我們可以看出，這些極端事件不過(guò)是多年來(lái)醫鬧持續發(fā)酵的典型代表而已。

    雖然針對越來(lái)越嚴重的醫鬧，為了維護正常的醫療秩序，保障醫護人員正當的權利，4月30日，衛計委、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護醫療機構秩序的通告》，明確警方將依據《治安管理處罰法》，對醫鬧行為進(jìn)行治安處罰甚至追究刑事責任，但是，百信醫鬧是否將成為中國式醫鬧戛然而止的標志性事件，實(shí)在值得懷疑。我不是擔心衛計委、公安部《通告》的威力，而是擔心這類(lèi)揚湯止沸、治標不治本的處置方式難以消除醫鬧的根源。治標不治本是醫之大忌，揚湯止沸則是治療社會(huì )之病的大忌。

    小恙為疾，疾加為病。從社會(huì )生活來(lái)看，病患關(guān)系只是整體社會(huì )關(guān)系中的一部分，醫鬧也并非不和諧現象主流。因此，盡管從單一事件看，上述醫鬧性質(zhì)嚴重，沖擊了道德、良知乃至法律底線(xiàn)，但它不僅僅是醫療系統的事，而是社會(huì )軀體之病的反應。為著(zhù)治本的目的，任何單一的道德處方、行政處方，乃至法律處方，都不是治病的良方。

    在展開(kāi)分析之前，我想談點(diǎn)個(gè)人感受。首先必須申明，筆者與醫院交道不多，沒(méi)有被疾病折磨的切身體驗，因此，難以體會(huì )那些進(jìn)出醫院的患者因艱難困苦而與醫院之間的故事。但是，聽(tīng)多了看多了周遭的故事，偶爾去醫院時(shí)，我還是不太放心，總要事先找醫院的朋友打個(gè)招呼，一來(lái)覺(jué)得這樣可靠，二來(lái)會(huì )省去不少麻煩。這是醫患關(guān)系的一個(gè)側面。大量的事實(shí)表明，近幾年來(lái)醫患關(guān)系確實(shí)比較緊張。這種緊張至少包含以下幾層含義：

    首先，醫療是技術(shù)含量很高的職業(yè)，一般人擁有的知識少得可憐。因此，就醫患而言，他們之間的信息不對稱(chēng)是非常嚴重的。由此，誤解、擔心、埋怨之情幾乎是天然的、普遍存在的。所以，行醫是一門(mén)高風(fēng)險的職業(yè)，醫生不僅要應對技術(shù)上的挑戰，還要求得病人的理解與認可，至少別讓他們捏住把柄，節外生枝。與其他職業(yè)相比，醫生工作的難度與風(fēng)險度成倍增加。職業(yè)本身的特性，注定了醫患之間容易出現誤解與沖突。

    當然，信息不對稱(chēng)的職業(yè)特性并不必然招致矛盾沖突。如果醫院能在服務(wù)方面做得更好，醫患之間良性互動(dòng)，關(guān)系和諧，極端的醫鬧不太可能出現。可現實(shí)的情況是，患者不僅不理解，體諒醫生，即使面對一些模棱兩可的事，他們也往往先咬定是醫生醫院的責任，這樣“先下手為強”的做法，緣于他們的生活經(jīng)驗。這種經(jīng)驗的來(lái)源至少有兩個(gè)：一是過(guò)往醫療事故的受害人總是病人，醫生醫院擔責甚少；二是醫生醫院更愿意從經(jīng)濟角度考慮問(wèn)題，更習慣于冷冰冰的醫術(shù)。

    再次，病患之間醫療糾紛的調解與裁決，是通過(guò)衛生行政部門(mén)下屬的第三方進(jìn)行的。這個(gè)第三方表面上是獨立的，實(shí)際上與醫院是同門(mén)兄弟關(guān)系。因此，醫患糾紛之裁決，實(shí)質(zhì)上就是既是裁判又是運動(dòng)員的醫療行政機構的獨角戲。在這種制度框架下，其公正性不容易獲得民眾認可。一旦出現醫療糾紛，患者理性選擇法律途徑的可能性不大，往往訴諸其他手段。

    最后，在醫院行政化味道很濃的背景下，在醫術(shù)不受重視、醫生的職責不是治病而是創(chuàng )收的條件下，最簡(jiǎn)單的辦法行之最廣：多檢查、多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥、過(guò)度醫療、見(jiàn)死不救等現象就變成了家常便飯。

    正是由于諸多問(wèn)題的存在，醫患矛盾越來(lái)越多，醫患沖突呈激烈化趨勢。據中華醫院管理學(xué)會(huì )調查統計，自2002年9月1日《醫療事故處理條例》實(shí)施以來(lái)，中國醫療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%。另?yè)行律?007年的報道，衛計委新聞辦透露，2006年中國內地發(fā)生9831起嚴重擾亂醫療秩序事件，打傷醫務(wù)人員5519人，造成醫院財產(chǎn)損失超過(guò)2億元。這種局面2008年以來(lái)不僅沒(méi)有緩解，相反有加速、加劇的趨勢。據報道，2010年，我國共發(fā)生醫鬧17243起。

    醫患關(guān)系惡化，矛盾沖突不斷，實(shí)際上反映了三方面的問(wèn)題：一是患者權利意識覺(jué)醒與醫院責任意識欠缺之間的矛盾；二是市場(chǎng)化的高支出與不相匹配的醫療服務(wù)之間的矛盾；三是權利受損與維權手段缺乏之間的矛盾。由此可以看出，醫患沖突實(shí)際上是社會(huì )軀體病態(tài)的集中反應，是醫療系統脫離改革軌道的結果。因此，緩和醫患關(guān)系，消除醫鬧的重點(diǎn)不在于道德說(shuō)教，也不在于高壓打擊，而在于醫院自身的變化，在于對現行醫療體制進(jìn)行大刀闊斧的改革。