78歲絕癥父親陳有強和他的醫生兒子陳作兵。
“我知道死亡有一萬(wàn)多道門(mén),讓人們各自退場(chǎng)離去。”得知父親身患惡性腫瘤晚期的陳作兵,把父親送回了浙江諸暨老家。他是浙醫一院毒理專(zhuān)家、醫學(xué)博士,他沒(méi)有選擇放療化療,而是讓父親安享最后的人生,還向母親交代,萬(wàn)一父親出現昏迷或者呼吸心跳停止,不要采取積極的搶救措施,如果可能,就適當作鎮靜催眠讓父親安詳地離開(kāi)人世。
講倫理,醫學(xué)博士放棄醫治臨終父親,在一些人看來(lái),可能是忤逆不孝、有悖公序良俗的。這是因為,首先,不管病人得了什么病,只要尚存一口氣,只要能多活幾天,家屬一般都會(huì )傾盡所有為其治療。能治要治,不能治也要治。這是中國人治病慣有的邏輯思維。其次,讓父親的生命延續一些時(shí)日,醫學(xué)博士是有這個(gè)條件的。他是醫學(xué)博士,知道在醫療技術(shù)日趨發(fā)展的今天,即使是惡性腫瘤晚期病人,往往也能在各種治療手段下多生存一段時(shí)間;主治醫生是他多年的朋友;父親有公費醫療,兒女的經(jīng)濟條件都還不錯等等。
但從醫學(xué)角度審視,醫學(xué)博士放棄醫治臨終父親,或許更符合科學(xué)的態(tài)度,更講人性。因為他是醫學(xué)博士,深知給臨終父親動(dòng)手術(shù)、做放療的意義非常有限,除了增加痛苦外,無(wú)益于病情的扭轉,更何況,那樣病人死得也沒(méi)有尊嚴。
活的是質(zhì)量,而不是幾天行尸走肉的生命。死也是有尊嚴的。這是陳作兵在國外進(jìn)修時(shí)的一點(diǎn)發(fā)現。在英國醫院里的一些絕癥病人,在入院評估后,往往在病歷上會(huì )有NCPR的標簽——這意味著(zhù)這個(gè)病人在危險時(shí)候,不要任何搶救措施。這或是醫學(xué)博士放棄醫治臨終父親的真實(shí)初衷。
病人臨終該不該救治?在我國,這似乎是一個(gè)不敢深入探討的“雷區”、禁區。而醫學(xué)博士陳作兵卻用事實(shí)挑戰了社會(huì )傳統的倫理,給世人上了一課——可醫的應該給他醫治,不可醫的應該讓他死得沒(méi)有痛苦,有尊嚴。
《當代健康報》副總編輯張維曾對筆者說(shuō):“大夫醫病,還得醫心。對那些病重、無(wú)藥可治的病人,尤其是家境一般的病人,醫生就要對病人說(shuō)實(shí)話(huà),勸誡他們放棄治療,這樣的醫生才是有良心的。”在他看來(lái),醫學(xué)能解決一些病,也確實(shí)解決不了很多病。多少人錢(qián)沒(méi)花完,生命已經(jīng)終結;多少人錢(qián)花完了,病情依舊;多少家庭為給一人治病,致使全家人的吃飯成了問(wèn)題;多少家庭花光了積蓄籌借款,病人一走了之,親朋好友卻為此債臺高筑,生不如死!對此,他曾撰文呼吁:我們文明社會(huì )的醫生在明知萬(wàn)把塊錢(qián)對治療“絕癥”是杯水車(chē)薪的情況下,想想患者家中的貧窮,想想他們面臨的吃飯生存問(wèn)題,請給病家留條生路吧
生老病死,是自然規律。大多人都有生的強烈欲望,但一旦不幸得了不治之病,所有的醫療手段都成為徒勞時(shí),與其讓病人死得痛苦、沒(méi)有尊嚴,與其讓臨終的病人花掉活著(zhù)人的錢(qián)、讓家屬走向貧窮,那倒還不如像醫學(xué)博士對待其父親那樣,明智地選擇放棄醫療。這種放棄,其實(shí)并不殘忍,相反,卻很明智——這對患者是一種尊重,對家屬是一種解脫。
或許,醫學(xué)博士放棄醫治臨終父親的話(huà)題過(guò)于沉重,但選擇卻符合科學(xué)與現實(shí)。只是,這樣的選擇需要突破倫理和世俗的羈絆,更需要法律的支撐。但愿醫學(xué)博士放棄醫治臨終父親這個(gè)“特例”能引發(fā)我們的思考,并在實(shí)踐中有革命性的突破,讓更多的醫療資源不再浪費,讓回天乏術(shù)的重病患者能安然離去,讓活著(zhù)的人好好生活,不因為救助垂危的病人而傾家蕩產(chǎn)。
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