麻醉醫生如果沒(méi)有嫻熟的技術(shù)與豐富的知識,即便能夠完成基本的麻醉,至多也只能是把病人“麻倒”了,絕對稱(chēng)不上是“麻好”了。
不少麻醉醫生寧愿費盡心思為病人做各種操作,使用各種藥物,而不愿花時(shí)間思考“為什么要實(shí)施這些操作或使用這些藥物”。在臨床中,我們用在操作上的時(shí)間總是比用來(lái)思考的時(shí)間多,往往認為操作結束了麻醉就結束了,認為各種操作和藥物都用上去,病人就安全了。其實(shí)這樣做我們只能稱(chēng)得上“匠”,算不上“師”。
無(wú)論是長(cháng)時(shí)間、大手術(shù)的全身麻醉,還是幾分鐘即可完成的小麻醉,都可能出現麻醉意外。自麻醉藥起效那一刻起,風(fēng)險就開(kāi)始伴隨了,當麻醉藥在患者血液中濃度達到高峰時(shí),是風(fēng)險最大的時(shí)刻。例如無(wú)痛人流手術(shù)實(shí)施的是單純靜脈全身麻醉,手術(shù)時(shí)間通常較短,10~20分鐘便可完成手術(shù)。就在這短暫的時(shí)間里,當麻醉藥推入血管起效后,往往會(huì )合并低氧血癥和血壓下降。
防止出現麻醉意外的最佳辦法,就是事先要考慮到各種并發(fā)癥和防止措施,做好預防。做到這一點(diǎn),說(shuō)說(shuō)容易做起來(lái)難。首先,麻醉醫生要掌握許多知識,不僅了解氣管插管、硬膜外穿刺、中心靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、臂叢或頸叢阻滯等操作方式,還需懂得解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內外婦兒等各科知識。圍手術(shù)期,麻醉醫生必須懂得各生命體征變化的意義并能分析其突然變化的原因,盡可能做好對患者術(shù)中生命功能的調控。假如手術(shù)中患者頻發(fā)嚴重的心律失常,我們卻辨認不出,更不要說(shuō)正確處理,后果會(huì )很?chē)乐亍4送猓粌H要考慮圍術(shù)期患者生命功能的穩定,還要顧及手術(shù)結束后病人的早期復蘇與康復。
麻醉醫生心中不僅要有一份責任,還要時(shí)刻裝著(zhù)對患者生命的愛(ài)惜和尊重。
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