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    （一）便秘的治療原則

    1.針對病因治療，避免濫用瀉藥。

    2.對完全性機械性腸梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃腸減壓，禁用口服瀉藥。對慢性不完全腸梗阻，用潤滑瀉藥，使糞便軟化，變稀，有利于通便。如是假性腸梗阻或腸蠕動(dòng)減弱時(shí)，則應刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排空。

    3.對于習慣性便秘，重點(diǎn)在于建立正常的排便反射，養成定時(shí)排便習慣，降低引起便意的閾值，不可濫用瀉藥。

    4.對易引起糞塊嵌塞、排便困難者，應予瀉藥，軟化大便。如已形成糞便嵌塞，則應予以開(kāi)塞露、肥皂水灌腸，軟化糞便，必要時(shí)帶手套摳出直腸內硬質(zhì)的糞塊。

    5.老年便秘患者濫用過(guò)多瀉藥后，有的易引起大便失禁。此時(shí)，不宜過(guò)分用止瀉劑，以免又引起便秘。應停藥或選用一種緩瀉劑，可收到良好療效。

    （二）治療用藥

    1.接觸性瀉藥

    （1）酚酞（Phenolphthalein）：

    遇堿性腸液后，形成可溶性鹽，刺激結腸粘膜，促進(jìn)結腸蠕動(dòng)；并阻滯腸液吸收，增加水和電解質(zhì)向腸腔內擴散，起到緩瀉作用。臨睡前服0.1～0.2g ，8～10h后引起排便。約15%的酚酞吸收，大部分進(jìn)行腸肝循環(huán)，其作用可持續3～4天。

    （2）蒽醌甙類(lèi)：

    如大黃、番瀉葉、蘆薈等。口服大黃（Rheumofficimale）、番瀉葉 （Sennalenf）或蘆薈后，自小腸吸收，在體內變成大黃素后，再由大腸分泌。大黃素刺激大腸，增加推進(jìn)性蠕動(dòng)，引起緩瀉，不伴腹痛。服大黃3g或番瀉葉5g，當茶飲，6～8h后可引起排便。

    （3）蓖麻油 （Castor oil）：

    口取后，在小腸上段被脂肪酶水解為有刺激性的蓖麻油酸，促進(jìn)腸道，尤其是小腸的蠕動(dòng)。口服20～30ml，2～6h引起排便。為強力瀉藥，導瀉后可引起暫時(shí)性便秘。