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    2型糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要致死原因是各種并發(fā)癥和合并癥。現將我院2006年6月至2008年9月收治的2型糖尿病合并敗血癥14例報告如下，以供臨床參考。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標準

    全部病例均符合1999年WHO發(fā)表的糖尿病診斷標準，敗血癥的診斷依據是血培養陽(yáng)性。

    1.2 一般資料

    14例2型糖尿病患者，男8例，女6例，年齡60.4±11.7歲，60歲以上8例。病程5年以上10例，3例為初發(fā)2型糖尿病患者；9例有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；8例有Ⅲ期以上糖尿病腎病；糖尿病酮癥5例；糖尿病酮癥酸中毒1例，糖尿病足3例，肺炎4例，尿路感染4例，肝膿腫2例，下肢蜂窩組炎1例，伴感染性休克2例。

    1.3 臨床表現

    13例均有發(fā)熱，其中10例高熱，3例中熱。所有發(fā)熱 患者均伴畏寒，伴寒戰者有6例。所有患者精神狀態(tài)差，病情重。肺炎患者均有咳嗽、咳痰；4例尿路感染患者中僅有2例有尿路刺激征；3例糖尿病足患者患足紅腫、潰 爛、伴膿腫形成，Wegner分級均為4級；2例肝膿腫均無(wú)腹痛癥狀；蜂窩組炎患者局部紅腫、壓痛。所有患者均有不同程度的全身水腫，均有不同程度的皮膚及面色蒼白，和貧血程度不相平行。

    1.4 實(shí)驗室檢查

    1 隨機血糖23.9±9.2mmol/L，糖化血紅蛋白11.2±2.0%。

    2 12例白細胞計數均大于10×10^9/L，8例紅細胞計數<3.5×10^12/L，12例血紅蛋白<120g/L。

    3 血漿白蛋白23.1±5.0g/L,均低于正常。

    4 血鈉137.6±4.9mmol/L，低鈉血癥2例；血鉀3.5±0.5mmol/L,低鉀血癥6例；血氯、 血鈣均低于正常值；血磷6例低于正常值，其余為正常低值。

    5 肝功能損害7例，腎功能損害8例。

    6 革蘭陽(yáng)性球菌5例，革蘭陰性桿菌9例。

    1.5 方法

    抽血行血細菌培養及藥敏后均予抗感染治療，根據藥敏結果選用敏感抗生素治療，聯(lián)合用藥，二聯(lián)或三聯(lián)，糖尿病足兼顧抗厭氧菌治療，糖尿病足及下肢蜂窩組炎膿腫形成部位外科切開(kāi)排膿并清除壞死組織，肝膿腫在B超引導下行經(jīng)皮肝穿刺置管引流排膿。所有病例來(lái)用胰島素治療控制血糖。其他治療措施包括糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，輸新鮮血漿、人白蛋白、人丙種球蛋白或胸腺肽等進(jìn)行支持治療。

    2 結果

    12例治愈，1例因并發(fā)感染性休克多器官功能衰竭死亡，1例自動(dòng)出院。