女孩,6歲,體重23Kg,因腹痛2天,低熱(具體不詳),在家靜脈應用:頭孢哌酮舒巴坦、利巴韋林、地塞米松輸液治療,輸液前兩天病情穩定,第三天,軀干及面部出現典型水痘皰疹,上述藥物中遂未加入地塞米松,為正規治療急來(lái)我院。
入院查體:T39.4度,發(fā)育正常,精神欠佳,軀干及面部查見(jiàn)斑丘疹及皰疹,周?chē)@有紅暈,無(wú)破潰。口腔粘膜查見(jiàn)皰疹,部分破潰。頸部無(wú)抵抗,心肺腹未查見(jiàn)異常。神經(jīng)反射未查見(jiàn)異常陽(yáng)性。
入院治療:
1.5%GS100ml+更昔洛韋1.1g ivd** bid
2.5%GS250ml+痰熱清10ml ivd** qd
3.爐甘石、甲紫藍、西瓜霜噴劑 對癥治療。
4.退熱(麻煩):給予頭部持續冷敷,先給予 臣功再欣1包口服,2小時(shí)后體溫仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能應用于12歲以下兒童,本院無(wú)對乙酰水楊酸),又給予布洛芬50mg口服,1.5小時(shí)后體溫39.7度,沒(méi)辦法,給予鹽酸異丙嗪25mg 肌肉注射,又1小時(shí)后,體溫逐漸下降,至38.4度,以后基本每半小時(shí)測一次,3小時(shí)后逐漸降至37.4度。(松了一口氣),退熱期間已向患兒家屬講明該病可能難治,若期間出現高熱驚厥或腦炎癥狀即會(huì )讓他轉院,家屬表示理解。
第二日下午2:30,又開(kāi)始出現高熱,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7點(diǎn)時(shí)候又出現第一天的情況,治療及過(guò)程基本一樣,約夜間11:30才恢復正常體溫。
第三天情況同第二日,過(guò)程基本一樣。
每日進(jìn)行查體除出現第二批次的水痘皰疹外未見(jiàn)異常。
第四日從早8點(diǎn)后體溫未再上升,持續保持正常體溫三天后,患兒出院。
請各位高手對治療提出指導,若不得已,是否可應用吲哚美辛栓,鹽酸異丙嗪的用法是否可以,整個(gè)治療方案是否合適。
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