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    在美國，收入最高的三種職業(yè)是醫生、律師、教授。中國的國情雖不同，但在許多國人心目中，醫生也是高收入群體，既體面又受人尊重，但常常聽(tīng)見(jiàn)醫生抱怨工資低、要求提高待遇，那真實(shí)情況究竟如何？

    醫生收入的問(wèn)題始總是一個(gè)較為敏感的話(huà)題，最近又有媒體說(shuō)要提高醫生的“陽(yáng)光收入”。這對醫生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)天大的好消息。然而，醫院的院長(cháng)們是不也一樣將其當做好消息，并通過(guò)實(shí)際行動(dòng)實(shí)現這一點(diǎn)讓醫生們滿(mǎn)意，值得探究……

    所謂“陽(yáng)光收入”，按傳統意義去理解，應該是指醫院和醫生正當醫療行為的報酬。醫院是市場(chǎng)經(jīng)濟中的一分子，要發(fā)工資必須先賺得足夠的利潤，那么要想多發(fā)工資，就得讓醫院和醫生盡可能多地賺利潤，然后才可能實(shí)現提高收入的目標。而如今醫療市場(chǎng)的種種跡象表明，這樣的目標要想實(shí)現會(huì )有很大的難度，醫改開(kāi)展至今，醫生的收入問(wèn)題卻還是塊難啃的硬骨頭，這是為什么呢？

    2017年以來(lái)，眾所周知的“藥品零加成”政策正在大面積鋪開(kāi)，藥品15%的純利潤沒(méi)有了，醫院總體收入必然大幅度降低。醫院沒(méi)有了足夠的利潤，而財政補貼卻不增反減，院長(cháng)們用什么錢(qián)來(lái)給大家漲工資呢？難道自掏腰包？抑或是向上級哭窮？這顯然行不通。

    還有一個(gè)大的醫改措施的影響沒(méi)有被考慮，那就是分級診療政策。如今這個(gè)政策已經(jīng)在很多地方實(shí)施，可是對大型公立醫院來(lái)說(shuō)，卻沒(méi)有從中獲得任何益處。大醫院病源已經(jīng)明顯受到影響，盡管不少醫院開(kāi)始采用醫聯(lián)體或者其他方法盡可能維持病人數量，但病人減少的趨勢在這個(gè)大背景下是任何人都阻攔不了的。病人減少了，醫療收入就會(huì )減少。醫院賺不來(lái)錢(qián)，連原來(lái)的收入水平都難以維持，誰(shuí)敢奢望會(huì )增加收入呢？

    當然，有些自作聰明的決策者會(huì )替醫院和醫生想辦法：病人來(lái)得少了，藥品提成沒(méi)有了，你們不會(huì )從治療、檢查等其他方面彌補損失嗎？這其實(shí)是站著(zhù)說(shuō)話(huà)不腰疼的紙上談兵。要知道，看病貴已經(jīng)被全社會(huì )詬病，醫改之所以做出多項嚴格的規定，最終的目的就是為了降低患者看病的費用，改善以至于消除現如今醫患之間的對立關(guān)系。如果醫院真要用拆東墻補西墻的策略應對藥品收入減少影響的話(huà)，那么結果絕對會(huì )適得其反。

    目前看來(lái)，要增加醫生的陽(yáng)光收入，唯一的途徑就是增加醫療收入，通過(guò)增加掛號費等方式提高醫生的技術(shù)價(jià)值收入。而增加醫療收入的前提是提高病人的花費，這顯然是絕對不允許發(fā)生的事情。由此可以看出，要想讓醫生所謂的“陽(yáng)光收入”提高，光動(dòng)嘴皮子是解決不了問(wèn)題的。

    早有專(zhuān)家預測，隨著(zhù)醫改的不斷深入，公立醫院醫生的“日子會(huì )越來(lái)越難過(guò)”。順應以上悲觀(guān)的情緒，已有不少醫生在考慮今后的出路，更有民營(yíng)醫院甚至互聯(lián)網(wǎng)醫療從業(yè)者對公立醫院之外的醫療行業(yè)充滿(mǎn)了信心。他們樂(lè )觀(guān)的想法是，既然公立醫院不能讓醫生增加收入，一定會(huì )有越來(lái)越多的醫生加盟他們，從而實(shí)現增加收入的目的。事實(shí)上也的確很多醫生這么做了，但這更是讓公立醫院雪上加霜。

    公立醫院的醫生走出去***，這被稱(chēng)為“多點(diǎn)執業(yè)”，也是這幾年醫改的一大目標。這一政策如果真能實(shí)施，有可能促進(jìn)醫療資源的合理流動(dòng)，不但搞活醫療市場(chǎng)，還能讓醫生有更滿(mǎn)意的收入。但是，以這種途徑增加的收入算不算人們眼中的“陽(yáng)光收入”，就實(shí)在是難以保證了。要知道，在傳統民營(yíng)醫院和民營(yíng)資本的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，似乎最讓社會(huì )不放心的就是“陽(yáng)光收入”問(wèn)題。

    由此可以看出，要想讓醫生有一個(gè)真正體面的收入，是一個(gè)相當大的系統工程，這里面涉及了很多深層次的東西，而這正是當今在深水區做醫改的主要內容，如何讓醫生賺陽(yáng)光收入，這不僅是醫生和患者的個(gè)人問(wèn)題，還關(guān)系到整個(gè)醫藥領(lǐng)域的今后發(fā)展以及名聲，可以說(shuō)已經(jīng)到了迫在眉睫的地步。而在當前的大環(huán)境下看，該如何統籌規劃，讓所有醫生群體都能得到穩定而體面的收入，這恐怕還是個(gè)未知數。