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  當頸動(dòng)脈斑塊已成往事“,”我為何如此坐立不安？“問(wèn)”菌“能有幾多愁？是”舌尖上的兇手“,它到底是”魔鬼的翅膀“還是”僵人的苦惱“?”山重水復處，驀然回首時(shí)“,才發(fā)現，哦，”原來(lái)你還在這里“……

  如果沒(méi)有接下來(lái)的講解，你可能怎么也想不到一個(gè)個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)怪怪的題目，背后是一個(gè)個(gè)神經(jīng)科臨床病例，并且竟然全都出自住院醫之手。他們不光”動(dòng)手“能力強，腦洞也是一個(gè)比一個(gè)大！在這種情況下，12月18日，第十一屆北京協(xié)和醫院神經(jīng)科住院醫師病例報告大會(huì )召開(kāi)。

  情景再現8分鐘

  據北京協(xié)和醫院神經(jīng)科戴毅介紹，該會(huì )議主要是想為神經(jīng)科青年住院醫師搭建展示臨床思維的舞臺。在這個(gè)舞臺上，年輕的住院醫們根據親身經(jīng)歷的臨床病例，結合最新研究進(jìn)展，在8分鐘內闡述臨床診療思路并對所述進(jìn)行英文總結；來(lái)自北京協(xié)和醫院和其他醫院的專(zhuān)家們對臺上所述逐個(gè)進(jìn)行提問(wèn)和點(diǎn)評，并進(jìn)一步抽絲剝繭，將臨床診治經(jīng)驗分享給大家。

  北京協(xié)和醫院神經(jīng)科主任崔麗英介紹，作為住院醫年終考核的創(chuàng )新形式，經(jīng)過(guò)十年的歷練，病例報告大會(huì )已經(jīng)成為一種成熟的臨床能力評價(jià)方法。評價(jià)標準包括：病例內容（20分）、病例分析（20分）、英文表達（5分）、幻燈制作（5分），共計50分。評委會(huì )根據評分標準現場(chǎng)打分。通過(guò)這種形式，住院醫們既能展示自己，也能在臨床診療思路上獲得快速提升，受到眾多住院醫們的歡迎。

  北京協(xié)和醫院神經(jīng)科主任崔麗英

  本次前來(lái)”應考“的25名住院醫來(lái)自4個(gè)城市的8家醫院，他們均為在協(xié)和醫院完成了或正在進(jìn)行住院醫培訓的年輕醫師。

  臨床診療這一套

  ”患者基本信息、現病史、既往史、家族史、入院查體、輔助檢查、影像學(xué)定位、定性診斷……這一套完整的臨床診療流程必不可少，“北京協(xié)和醫院神經(jīng)科教授楊蔭昌認為，在嚴格遵守這個(gè)流程的同時(shí)還要注意每一步的先后順序，”細節決定成敗“,如果因為疏忽了哪一步而造成診斷延遲，很有可能給患者的及時(shí)救治帶來(lái)麻煩。

  北京協(xié)和醫院神經(jīng)科教授楊蔭昌

  25位參評住院醫均做到了這一點(diǎn)，其所述病例不但涉及神經(jīng)科常見(jiàn)病，還涉及到了罕見(jiàn)病，如北京協(xié)和醫院神經(jīng)科韓菲的《？不是愛(ài)，是傷害》講述了一例罕見(jiàn)的雙側延髓內側梗死（MMI）病例；范思遠的《變性病？免疫病？相同物質(zhì)-不同機制》講述了一例跟中樞神經(jīng)系統血管炎相近的β-淀粉樣腦血管病變相關(guān)炎癥（CAA）病例；洪月慧的《醒后昏迷的奶奶-且聽(tīng)她”說(shuō)“》講述了一例發(fā)生在急診科一位95歲患者身上的抗LGI1腦炎病例，她還就處理急診發(fā)表看法：先急重，后疑難，同時(shí)要看到硬幣的正反面；基地住院醫師吳玉冰的《魔鬼的翅膀》講述了一例腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養不良病例……

  循序漸進(jìn)巧引導

  在這些住院醫精彩病例的中間，穿插的兩個(gè)”step by step“更為引人注目。兩位協(xié)和醫院的神經(jīng)科專(zhuān)家劉明生和關(guān)**，分別通過(guò)情景模擬以及”協(xié)和神經(jīng)科“微信公眾號設置的相關(guān)問(wèn)題來(lái)逐步分析病例，并和現場(chǎng)所有醫生互動(dòng)，進(jìn)行循序漸進(jìn)的臨床診療引導。


  英文總結不可少

  除了上述精彩的病例分析，全場(chǎng)另一大亮點(diǎn)莫過(guò)于每個(gè)病例后的總結。一直聽(tīng)說(shuō)協(xié)和醫院很注重醫生英文水平的培養，百聞不如一見(jiàn)。每個(gè)病例報告時(shí)間雖然只有短短8分鐘，但最后都有一個(gè)英文總結，流利總結的背后是臨床思路清晰的體現。

  然而，所有這些都只是冰山一角。

  據健康界了解，北京協(xié)和醫院向來(lái)重視住院醫師師資培訓，并將其作為醫學(xué)教育領(lǐng)域的重要環(huán)節。北京協(xié)和醫院副院長(cháng)張抒揚曾指出：”協(xié)和醫院做好住院醫師規培的方式不是親自培養多少住院醫師，而是利用協(xié)和傳統教學(xué)強院的實(shí)力、優(yōu)質(zhì)的醫師隊伍和豐富的患者資源，總結一套行之有效的教學(xué)管理方法，培養一批精兵強將的教學(xué)老師隊伍，建立一個(gè)醫學(xué)教育的共享平臺，這是協(xié)和醫院作為中國住院醫師培訓的開(kāi)創(chuàng )者和國家首批住院醫師規范化培訓示范基地，所應肩負的社會(huì )責任。“