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    9月16日西安市長(cháng)安區的市民金先生，前一天在院子里被胡蜂蜇傷，被送往醫院急救無(wú)果，不幸離世。

    9月14日，湖南岳麓山某景區多人被馬蜂蜇傷，當地醫院多個(gè)科室醫護人員及急救消防人員趕到現場(chǎng)，為游客緊急施救。

    9月12日上午，日本岐阜縣高山馬拉松比賽的選手遭遇馬蜂襲擊，被蜇傷的男女選手共有 115 人，8 人被緊急送醫，其余傷者在現場(chǎng)得到救護人員的治療。

    9月3日中午，湖北武當山 54 歲的農婦挖紅薯時(shí)，不幸遭遇馬蜂襲擊，全身上下被蜇 100 多處，生命垂危。

    馬蜂緣何如此厲害？

    答案：來(lái)自馬蜂的蜂毒誘發(fā)的速發(fā)型變態(tài)反應也就是（Ⅰ型超敏反應）是以上受害者罹患疾病的主要原因，其實(shí)蜂毒的直接毒性作用只與中毒劑量相關(guān)，而過(guò)敏反應引起的間接損傷沒(méi)有明顯劑量-效應關(guān)系。過(guò)敏反應常發(fā)生于螫傷后數分鐘至數小時(shí)內，是導致死亡的主要原因。馬蜂螫傷較蜜蜂螫傷過(guò)敏反應發(fā)生更早、更為嚴重。

    蜂蜇傷的病理改變有哪些？

    不同種類(lèi)的蜂毒成分復雜， 主要包括生物胺類(lèi)（生物胺類(lèi)有組胺、乙酰膽堿、兒茶酚胺等）、多肽類(lèi)、激肽類(lèi)和酶類(lèi)。

    蜂毒 → 血液和淋巴 → 腎、肺、心、肝、小腸、關(guān)節、脾、肌肉，腦組織，主要通過(guò)腎臟排泄。

    臨床表現

    1.局部損害：紅腫、疼痛、瘙癢，部分患者可見(jiàn)毒刺殘留及局部繼發(fā)細菌感染。

    2.全身過(guò)敏反應： 周身廣泛的紅斑、瘙癢、蕁麻疹、胃腸道改變、喉頭水腫、呼吸困難、低血壓休克、**S等。

    3 .  多臟器功能損傷（MODS）包括：AKI、**S、AHF及神經(jīng)和消化系統功能障礙等。

    急診急救原則

    1.評估氣道及呼吸、循環(huán)及意識狀況，有無(wú)全身過(guò)敏反應表現及臟器受累問(wèn)題，了解既往病史。

    2 .  局部治療：拔除毒刺及局部沖洗并抬高腫脹患肢，24 —— 48 h 內給予局部冰敷。

    3 .  抗過(guò)敏治療首選藥物：腎上腺素，抗組胺類(lèi)藥物如氯雷他定、異丙嗪、賽庚啶、苯海拉明或非那根等。

    4 .  糖皮質(zhì)激素如口服**、氫化可的松或甲潑尼龍等。

    5 . 緩慢推注葡萄糖酸鈣注射液。

    6 .  全身過(guò)敏反應需要進(jìn)入 ICU 監護，嚴密監測生命體征及臟器功能狀況并吸氧，保持氣道通暢及液體復蘇治療。

    7 . 由于腎臟是蜂毒損傷的重要靶器官，密切監測腎臟功能及每小時(shí)尿量情況并堿化尿液，充分補液。

    8 . 串聯(lián)使用血液灌流和血液透析，既可以清除蜂毒又可維持患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

    9 .  蜂毒免疫治療（VIT）被認為是針對有蜂螫傷過(guò)敏史的患者更為有效。

    小編快速科普

    馬蜂也叫螞蜂、黃蜂、胡蜂、紅紙包腰、鬼頭暈等，由于馬蜂捕食的對象都是害蟲(chóng)，它與蜜蜂一樣都是益蟲(chóng)。

    馬蜂食性復雜，除了吸食花蜜外，成蟲(chóng)還具捕食性，樹(shù)上的毛毛蟲(chóng)、小青蟲(chóng)，都是它的捕食目標。

    馬蜂比蜜蜂脾氣暴躁。

    野生的馬蜂有群居的習性，但也排外，對于誤闖進(jìn)來(lái)的成員，會(huì )群起而攻之，將其殺死。馬蜂的護幼、護巢習性很強，它們的脾氣更暴躁，更“好戰”.

    馬蜂分有毒和無(wú)毒兩種，有毒的是雌蜂，被馬蜂蜇傷，傷口通常不大，但治療不及時(shí)可能出現過(guò)敏現象，嚴重的會(huì )危及生命。馬蜂的螫針細長(cháng)，蜇完人后可以順利帶出。雖然每次蜇完人后，它們的“戰斗力”會(huì )減弱，但休息一段時(shí)間后就會(huì )復原，并且不會(huì )對生命造成威脅。

    馬蜂比蜜蜂更“記仇”,如果人類(lèi)不主動(dòng)騷擾，它們感覺(jué)不到威脅，是不會(huì )主動(dòng)攻擊人類(lèi)的。但是當打死一只馬蜂后，就會(huì )有越來(lái)越多的馬蜂趕過(guò)來(lái)攻擊你，有時(shí)也會(huì )惹得馬蜂傾巢而出過(guò)來(lái)***。

    馬蜂對氣味特別敏感，喜歡追著(zhù)香氣的發(fā)散體，毫不留情地蜇下去。因此到野外散步時(shí)，要少帶香氣。近日廈門(mén)地區因為臺風(fēng)原因，很多樹(shù)木被連根拔起，環(huán)衛工人更要當心樹(shù)叢中的馬蜂。