兒科人才短缺是不爭的事實(shí),為了扭轉這一狀態(tài),國家相關(guān)部門(mén)正在采取多項舉措補充人才,恢復高校兒科本科招生就是其中一個(gè)辦法。恢復兒科本科專(zhuān)業(yè)招生的8所高校首批招生情況整體都非常好。不過(guò),業(yè)內人士指出,緩解兒科醫生緊缺,其根本還是降低兒科醫生的執業(yè)風(fēng)險,改善其薪酬待遇。
我國醫療機構兒科執業(yè)(助理)醫師數約為11.8萬(wàn)人,每千名0至14歲兒童兒科執業(yè)(助理)醫師數為0.53人,低于世界主要發(fā)達國家。
目前,我國兒科門(mén)急診量年診療人次4.71億,占全國門(mén)急診總量的9.84%.兒科醫生的短缺加重了在崗醫務(wù)人員的工作負擔。國家衛計委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝曾表示,醫療機構兒科執業(yè)(助理)醫師日均承擔的門(mén)診人次數約為17人次,是其他執業(yè)(助理)醫師工作量的2.4倍。
為了解決兒科醫生緊缺的“燃眉之急”,今年2月,國家衛計委和教育部宣布,將支持8所高校舉辦兒科本科專(zhuān)業(yè)。并力爭到2020年,每省至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專(zhuān)業(yè)教育。
恢復兒科本科專(zhuān)業(yè)招生的8所高校分別是:中國醫科大學(xué)、山西醫科大學(xué)、哈爾濱醫科大學(xué)、溫州醫科大學(xué)、新鄉醫學(xué)院、廣州醫科大學(xué)、重慶醫科大學(xué)、貴州醫科大學(xué)。
今年8校的兒科學(xué)本科共計劃招生760至790人。其中,重慶醫科大學(xué)作為全國最早成立兒科系的四院校之一,計劃招生人數最多,為210人。現在,8校已完成部分省份的錄取工作,剩余省份的錄取將于月底結束。
據各校招辦消息,考生對兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)相當踴躍,從已結束錄取的省份情況來(lái)看,兒科學(xué)的錄取分數緊貼臨床醫學(xué),在各專(zhuān)業(yè)中處于中上水平。以8校中計劃招生數最少的溫醫大為例,其臨床醫學(xué)本科省內錄取理科最低分為646分,最高分679分。兒科本科省內錄取理科最低分646分,最高分660分,最低分與臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)持平。哈醫大在各省的招生情況也類(lèi)似,部分省市臨床醫學(xué)錄取分數線(xiàn)與兒科學(xué)基本一致。在一些錄取分數線(xiàn)相差較大的省市,比如北京,兒科學(xué)錄取分數線(xiàn)與臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)差距也在10分之內。
中國醫科大學(xué)招生辦的工作人員表示,醫科大過(guò)去并非沒(méi)有兒科招生,只是在形式上“并置”在臨床醫學(xué)內部。今年,兒科作為***學(xué)科恢復,其在錄取分數上仍緊貼臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。
廣州醫科大學(xué)今年計劃招收30人,組成1班。錄取線(xiàn)高出一本線(xiàn)30至40分,生源在省內排名約在28000名左右。
而重慶醫科大學(xué)招生辦的工作人員表示,由于學(xué)校在兒科學(xué)上的長(cháng)期優(yōu)勢,今年在部分省份的招生形勢較好,兒科學(xué)錄取線(xiàn)甚至超過(guò)重本線(xiàn)70至80分。
事實(shí)上,在本科計劃外,8校的兒科人才培養還包括“臨床醫學(xué)5+3一體化招生(兒科學(xué)方向)”,也即所謂的本碩連讀。
溫醫大招生辦工作人員對媒體分析,兒科之所以受到考生追捧,可能是因為社會(huì )對兒科人才緊缺的關(guān)注度提高,使得家長(cháng)和考生都看到了背后的機會(huì )。
不過(guò),與非兒科方向的“臨床醫學(xué)5+3一體化招生”相比,兒科方向的錄取分數明顯較低。
兒科系停止招生是從1999年教育部調整《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》,取消兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始的。據了解,當年調整兒科學(xué)的理由是“專(zhuān)業(yè)劃分過(guò)細,專(zhuān)業(yè)范圍過(guò)窄”.隨后,兒科學(xué)調整合并為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)之中。盡管畢業(yè)后,住院醫生的分科培訓和研究生教育仍然會(huì )培育兒科方向的醫生,但此舉還是切斷了兒科醫生穩定來(lái)源。有公開(kāi)報道稱(chēng),十多年來(lái)中國的兒科醫生僅僅增加了5000名。
“單獨二孩”、“全面二孩”的相繼***,使兒科人才短缺引起廣泛關(guān)注。但鑒于兒科醫生培養周期至少為5年,而“二孩”影響顯現在即,衛計委為解燃眉之急啟動(dòng)了一系列緊急措施,如降分錄取、轉崗培訓等。
但是,業(yè)內人士認為,這些舉措并非解決兒科醫生短缺的根本舉措。
山東省滕州市中心人民醫院的兒科主任邱丙平表示,由于幼兒無(wú)法像成人一樣為醫生診療提供有效信息,兒科又被稱(chēng)為“啞科”,要求醫生花更多時(shí)間與患兒家屬溝通,這是兒科醫生工作時(shí)間長(cháng)、負荷重的重要原因。而兒科的藥用量本就低于成人,在過(guò)去以藥養醫的環(huán)境下,兒科生存環(huán)境的艱困可想而知。
以滕州市中心人民醫院兒科為例,兒科日均門(mén)診療超過(guò)1000人次,這就意味著(zhù)門(mén)診的6至8名大夫每天接待的病人超過(guò)100人次。在這樣的高負荷下,醫務(wù)人員的待遇并沒(méi)有因為醫療服務(wù)價(jià)格的調整得到顯著(zhù)改善。
這是因為目前對兒科的價(jià)格調整與其他科室保持一致,并沒(méi)有考慮兒科的單位診療時(shí)間長(cháng)于其他科室。邱丙平認為,按照兒科醫務(wù)人員的工作量,在其他科室的基礎上,將兒科醫療服務(wù)價(jià)格上調50%亦不為過(guò)。
據了解,今年滕州市中心人民醫院的兒科有5位兒科醫生跳槽至省醫院。“這意味著(zhù)醫院的5年的培養付諸東流”,邱丙平認為,薪酬績(jì)效是導致人才外流的部分原因。
邱丙平表示,對改革兒科績(jì)效制度的相關(guān)政策早已***,但這些政策往往難以落地。因為政策雖要求醫院向兒科傾斜,但并未就傾斜多少、如何傾斜做出規定,這就使醫院很容易陷入平衡各科室利益訴求的尷尬境地。
廣東省衛計委巡視員廖新波表示,“恢復兒科招生”、“內科轉兒科”等舉措不能解決全部問(wèn)題。因為目前醫生的教育培養與就業(yè)是市場(chǎng)行為,**沒(méi)有“指派”能力,在兒科醫生紛紛逃離的情況下,很難從根本上解決問(wèn)題。
北京市兒童醫院院長(cháng)倪鑫也表示,緩解兒科醫生緊缺,其根本還是降低兒科醫生的執業(yè)風(fēng)險,改善其薪酬待遇。
此外,有專(zhuān)家表示,由于發(fā)改委和衛計委等部門(mén)即將開(kāi)啟國家層面的新一輪醫療服務(wù)價(jià)格調整,相較各省市的調整,這一輪調整影響面更大,涉及的問(wèn)題將更為復雜,不失為兒科醫療服務(wù)價(jià)格調整的新契機。
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