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    去年6月1日起，國家放開(kāi)了除**品和第一類(lèi)**外絕大多數藥品的**定價(jià)權。與此同時(shí)，一種叫作“***”的心臟病藥因為坐地漲價(jià)十多倍一時(shí)間成為“任性漲”的代名詞。如今一年過(guò)去，自主定價(jià)后的藥品總體是漲價(jià)了還是跌價(jià)了？患者的負擔是增加了還是減輕了？記者近日進(jìn)行了多方采訪(fǎng)。

    記者還從省物價(jià)局獲悉，本月底我省將***《江蘇省市場(chǎng)調節價(jià)藥品價(jià)格行為規則》，要求部分重點(diǎn)藥品事先價(jià)格備案，亂漲價(jià)的企業(yè)將被約談。

    市場(chǎng)探訪(fǎng)

    藥價(jià)放開(kāi)一年， 漲價(jià)的多不多？

    零售市場(chǎng)漲價(jià)的不足一成

    去年6月國家放開(kāi)藥品價(jià)格后不久，一種只被心臟病患者熟知的便宜藥“***”的曝光率秒漲，原因就是它從原先100粒/瓶售價(jià)不足7元漲到了100多元，很多地方還脫銷(xiāo)。在此后的一年間，時(shí)不時(shí)有一些低價(jià)藥品漲價(jià)被媒體報道出來(lái)，引發(fā)了藥價(jià)“任性漲”的各種質(zhì)疑。那么，事實(shí)到底如何？

    近日，記者來(lái)到江蘇最大的醫藥生產(chǎn)基地泰州。中國的藥品生產(chǎn)企業(yè)，1/4在江蘇，而江蘇的1/4在泰州。為了隨時(shí)掌握藥品價(jià)格變動(dòng)情況，泰州市物價(jià)局在全省率先建立起藥品生產(chǎn)、流通、零售市場(chǎng)“三位一體”的價(jià)格監測網(wǎng)絡(luò )。在該局價(jià)格監測中心后臺，記者看到，市區十多家藥店的近千個(gè)常用藥價(jià)格實(shí)時(shí)搜集在一個(gè)龐大的系統中，漲價(jià)和降價(jià)的品種分別以紅色和綠色進(jìn)度條自動(dòng)標識出漲幅高低。從監測的零售藥店價(jià)格看，漲價(jià)的品種主要為一些短缺藥、低價(jià)藥，占總監測品種不過(guò)一成。

    “比如今年上半年，100片的阿司匹林從2元漲到3元，100片的黃連素從7元漲到10元，大多以低價(jià)藥為主。”泰州市物價(jià)局監測中心主任周振宇告訴記者，總體變化不大，出廠(chǎng)價(jià)也沒(méi)太大變化。“泰州最大的藥企揚子江藥業(yè)，這一年來(lái)200多個(gè)品種無(wú)一漲價(jià)。”

    三大“怪象”消除沒(méi)？

    一年前，藥價(jià)改革給藥品的形成機制畫(huà)出一個(gè)分類(lèi)管理的大框架，其中醫保藥品的價(jià)格由醫院采購時(shí)圍繞醫保支付基準價(jià)談判；專(zhuān)利藥和獨家藥則引入多方談判機制等等。面對當時(shí)深受詬病的藥市三大“怪象”,這些新機制被寄予厚望。那么，一年后進(jìn)展如何呢？記者采訪(fǎng)了解到的情況，略有些出人意料。

    怪象1

    藥品“天花板”價(jià)

    進(jìn)展：藥價(jià)放開(kāi)在醫院還沒(méi)多大影響

    一大怪現象即**所定的“最高零售價(jià)”高得離譜，也被稱(chēng)作“天花板”價(jià)，即使多次降價(jià)還比藥店的零售價(jià)高，這樣的指導價(jià)“形同虛設”.

    “如今指導價(jià)沒(méi)了，但醫院的藥品高價(jià)依舊。”泰州醫藥公司常務(wù)副總陳志清說(shuō)，原因是江蘇上一次藥品集中招標在2009年，這之后就一直延用了當時(shí)的招標價(jià)格，現在新一輪招標尚未結束，醫院里實(shí)際執行的還是過(guò)去“指導價(jià)”體系下的老價(jià)格，差別只是去年10月公立醫院價(jià)格綜合改革時(shí)，部分此前未改革的大醫院取消了藥品加成。陳志清說(shuō)，醫院的藥品占據了整個(gè)藥品市場(chǎng)的8成左右，相比之下，醫院藥價(jià)能不能降下來(lái)，對患者的影響，遠大于零售藥店價(jià)格的變化。

    記者從泰州市物價(jià)局監測的市場(chǎng)信息中看到，去年10月公立醫院改革后，當地選擇了90個(gè)常規藥進(jìn)行比較，發(fā)現有7成藥品在醫院售價(jià)低于藥店。對此，陳志清道破“玄機”:相對于每家醫院兩三千種藥來(lái)說(shuō)，這些有可比性的常規藥只是很少一部分，絕大多數高價(jià)藥品在醫院的售價(jià)都經(jīng)過(guò)了層層加價(jià)，到患者手中的價(jià)格比出廠(chǎng)時(shí)高出一大截，而這些中間環(huán)節的差價(jià)才是真正應當被合理壓縮的。

    南京一知名藥企負責人也對記者證實(shí)，藥品價(jià)格放開(kāi)政策在醫院這塊還沒(méi)有產(chǎn)生影響，接下來(lái)就要看新一輪省集中招標采購結果，這才是新政效果最終顯現的時(shí)候。

    怪象2

    低價(jià)救命藥無(wú)人生產(chǎn)

    進(jìn)展：部分短缺藥通過(guò)漲價(jià)開(kāi)始自救

    幾年前曾曝出一條全國關(guān)注的新聞，心臟病手術(shù)中的救命藥——魚(yú)精蛋白注射液，因價(jià)格過(guò)低企業(yè)不愿生產(chǎn)出現全國性短缺。緊接著(zhù)，許多低價(jià)藥品都喊話(huà)：定價(jià)低于成本，廠(chǎng)家做不下去了。事實(shí)上，在去年6月1日國家放開(kāi)藥品價(jià)格之前數月，低價(jià)藥最高限價(jià)已率先放開(kāi)。作為低價(jià)藥的***，最一開(kāi)始的漲價(jià)，就是發(fā)生在低價(jià)藥限價(jià)取消之后。

    “我們這兒一年來(lái)漲價(jià)的少數品種，基本都是因為成本上升，廠(chǎng)家作出的漲價(jià)決定，大多數都是低價(jià)藥。”泰州百姓大藥房經(jīng)理盧伯生說(shuō)。而業(yè)內普遍認為，這樣的漲價(jià)并不是一種壞事，如果追求一味的低價(jià)，將一種好藥逼到停產(chǎn)，那損害的還是患者的利益。不過(guò)，一些短缺藥通過(guò)漲價(jià)開(kāi)始自救，這也意味著(zhù)，好用又非常廉價(jià)的藥品正在減少，因為你不能既要馬兒跑，又要馬兒不吃草。

    怪象3

    同種藥國產(chǎn)與進(jìn)口的差價(jià)幾十倍

    進(jìn)展：國家談判首批3種藥品擬降價(jià)

    同樣的化學(xué)名，進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥貴上幾倍甚至幾十倍，是長(cháng)期以來(lái)我國藥品定價(jià)機制中的常見(jiàn)“怪現象”.專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴是導致百姓“看病貴”的原因之一。2015年，國家衛計委等多部委啟動(dòng)針對專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥的價(jià)格談判制度。上月20日國家衛計委公布首批國家藥品價(jià)格談判結果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價(jià)幅度分別達到67%、54%、55%.

    不過(guò)，到目前為止這些談判成果尚未最終惠及患者。“剛與吉非替尼的廠(chǎng)家阿斯利康碰面了解到，他們進(jìn)醫保的問(wèn)題目前還沒(méi)有解決，后續工作還很漫長(cháng)。”江蘇省物價(jià)局醫藥價(jià)格處處長(cháng)吳愛(ài)琴告訴記者。