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    據美國疾病預防控制中心（CDC）日前發(fā)布的發(fā)病率與死亡率周報，2009年賓州西南地區因未接種麻疹疫苗的兒童在醫院急診科就診而暴發(fā)麻疹，凸顯了醫療機構麻疹傳播的可能性和醫生對發(fā)熱和皮疹患者進(jìn)行鑒別診斷的必要性，醫院應確認其職員的免疫接種情況并做好控制麻疹暴發(fā)的準備工作（MMWR 2012;61:30-2）。

    該報告稱(chēng)，賓州衛計委門(mén)于2009年3月收到來(lái)自醫生的1例未接種兒童麻疹病例報告。在此后的5天內，又收到另外4例病例報告，包括3例未接種兒童和1例醫生。他們在月初的同一天曾同時(shí)出現在同一家社區醫院急診室。通過(guò)查閱電子病歷，確認病源是1名隨家人由印度來(lái)美國的兒童（最初確診患者的哥哥）。他此前曾因皮疹在該醫院急診室就診，診斷為病毒性皮疹并離院。該發(fā)現導致了大規模、高成本的區域性調查。相關(guān)部門(mén)追蹤調查了與上述6例患者在其潛伏期內接觸的近 4,000人，包括對與患者接觸的醫院職員進(jìn)行麻疹免疫學(xué)血清證據調查。調查沒(méi)有發(fā)現新的麻疹病例，但在168名可能有暴露史的職員中，確認72人沒(méi)有麻疹免疫證明，并對他們做進(jìn)一步血清學(xué)檢查，如有必要則需接種疫苗。血清學(xué)檢查發(fā)現8人未檢出麻疹I(lǐng)gG抗體，其中5人被要求休假18天。

    值得注意的是，作者在編注中指出，盡管醫院感染控制實(shí)踐咨詢(xún)委員會(huì )（HICPAC）發(fā)布的2007年指南建議對所有伴有咳嗽、鼻炎和發(fā)熱的斑丘疹實(shí)施空氣傳播防范措施，但在6例患者中，僅首例患者最初被疑診為麻疹患者并實(shí)施隔離措施。未能快速確認潛在麻疹病例可能歸因于美國醫生缺乏接觸性傳染病處置經(jīng)驗，這本身也是美國高接種覆蓋率以及高效麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的意外結果。作者指出，麻疹暴發(fā)除危及公共健康外，在病歷查閱、接觸者追蹤以及必要溝通交流的時(shí)間和成本層面上，也會(huì )給公共衛生資源和醫療機構帶來(lái)沉重負擔。幸運的是，此次麻疹暴發(fā)范圍有限，這可能得益于社區麻疹接種率較高、患兒沒(méi)有上學(xué)或幼兒園，以及在公共衛生管理方面做出的巨大努力。

    作者強調，除提高醫生對麻疹以及采取隔離措施必要性的警覺(jué)意識外，所有醫療機構應遵循ACPI（免疫接種咨詢(xún)委員會(huì )）和HICPAC相關(guān)指南，即醫療機構應確保其職員全面接種麻疹疫苗或具有麻疹免疫學(xué)實(shí)驗室證據，減少麻疹暴露職員進(jìn)行應急檢測和休假的需求。