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    腸癌是一種早期癥狀隱蔽的癌癥，容易于多種疾病相混淆，尤其是和痔瘡，很容易把腸癌出血當成是痔瘡出血，直到腸癌晚期。為了延長(cháng)腸癌患者的生存期，需要提高疾病的防止意識，做到早診早治。那么我們如何早期發(fā)現腸癌呢？怎么通過(guò)飲食習慣去預防大腸癌的發(fā)生？

    哪些因素容易引起大腸癌呢？

    大腸癌因素很多，最主要因素是飲食因素。國際公認的大腸癌的飲食因素長(cháng)期忌**細的東西，比如我們把小米都加工的非常精細。我們把面的皮都去掉，留下最里邊的部分，這些精細的食品吃的多，肉吃的多，而我們纖維素吃的少，恰恰纖維素是預防大腸癌的很重要的元素。水果、蔬菜里含纖維素，麥麩里含纖維素，這些東西要多吃一點(diǎn)。

    腸癌有家族傾向嗎？

    大腸癌30%有家族聚集傾向。家族聚集傾向有兩個(gè)原因，一個(gè)是遺傳的易感性，也就是說(shuō)上一輩得大腸癌，他下一輩也有得大腸癌的傾向， 并不等于他一定要得大腸癌，他有易感性。一般人可能受外界的因素要到一定程度才能得大腸癌，他可能不到一半或者說(shuō)很低的量就可以得大腸癌。

    還有一個(gè)要看患者家族的生活習慣，一會(huì )兒可能還要談到很多生活習慣跟大腸癌的一些關(guān)系，可能家族生活習慣跟家族大腸癌聚集也有關(guān)系，這兩個(gè)因素造成30%的大腸癌都是在家族里聚集的。

    哪些癥狀和檢查能夠早期發(fā)現直腸癌？

    大腸癌早期發(fā)現這是一個(gè)非常復雜的計劃，應該從幾個(gè)方面來(lái)努力。一個(gè)是應該是早期查體，目前我們的查體大家都知道，抽血化驗然后 做做心電圖拍個(gè)胸片，但是很少包括結腸鏡的檢查，很少把結腸鏡包括到早期查體里邊去。在美國有規定，40歲以上的人應該做一次結腸鏡，如果結腸鏡結腸是正常的，以后每五年做一次，每五年做一次，這是美國的對一個(gè)結腸癌早期檢查的一個(gè)要求。尤其是家里邊有結腸癌病人的這種人群，他是屬于高危人群，更應該做。

    再一個(gè)，我們有一些跟大腸癌有關(guān)的一些疾病，我們要密切監測。剛才說(shuō)的潰瘍性結腸炎，有結腸有息肉這我們要早治。比如我們做腸鏡發(fā)現有息肉，我們一定要把所有息肉都要切掉。一些跟大腸癌有關(guān)的疾病，我們也要積極的治療密切監測。通過(guò)這些方式，我們就可以早期預防大腸癌。

    從臨床表現癥狀來(lái)說(shuō)，尤其是要注意大便的情況的改變，尤其是便血的情況出現了以后，千萬(wàn)不能掉以輕心，不能把它當痔瘡。不能說(shuō)就是一個(gè)痔瘡，要早去檢查。

    哪些人更容易得大腸癌嗎？

    對于久坐辦公室的人易患大腸癌目前還沒(méi)有明確的依據。我推想坐辦公室久坐缺乏運動(dòng)，大腸癌其中一個(gè)易感因素就是運動(dòng)少，適當的運動(dòng)可以降低大腸癌的發(fā)生率。

    過(guò)瘦的人和過(guò)胖的人易患腸癌，可能還存在其他一些因素，單純胖瘦跟大腸癌關(guān)系是間接的。比如過(guò)胖的人往往運動(dòng)少有糖尿病。我前段時(shí)間看過(guò)一篇報道，就是說(shuō)糖尿病病人大腸癌發(fā)病率上升，所以說(shuō)運動(dòng)少和糖尿病這兩個(gè)都是大腸癌發(fā)病的因素。過(guò)瘦的人他可能也是跟免疫系統低下有關(guān)系，比如說(shuō)營(yíng)養不良，尤其是缺乏人體需要的維生素和微量元素，這樣可能跟大腸癌有關(guān)系。

    直腸癌常常被誤診為闌尾炎，這兩種病在表現上，有什么相近之處嗎？

    闌尾炎和大腸癌應該說(shuō)相差還是比較大的，大腸癌它主要表現在排便習慣的改變，比如說(shuō)一天一次大便很規律，不知不覺(jué)當中我們這個(gè)習慣就變了，就變成一天幾次大便，有時(shí)候便秘，幾天才一次大便，這些規律都發(fā)生改變，這是一方面。再一個(gè)是大便里邊有血或者說(shuō)大便變黑，這個(gè)主要是發(fā)生在大便的性狀改變上面。

    而闌尾炎，大便一般不會(huì )有什么改變，闌尾炎一般是短病程的，尤其急性闌尾炎突然疼，它主要表現在肚子疼、發(fā)燒這些表現上。當然慢性闌尾炎可能時(shí)間長(cháng)一些，但是仍然是以右下腹痛痛為主，它并沒(méi)有大便習慣的改變和便血。

    如果發(fā)生大腸癌要先治療還是要先手術(shù)呢？

    結腸癌在我們國際常規是直接做手術(shù)。直腸癌如果在早期，我們專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)為T(mén)1期T2期我們可以直接做手術(shù)，結腸癌到了T3期，到莢膜層或 莢膜以外的組織，新的理念主張先放化療然后再手術(shù)。現在越來(lái)越多的證據提示，這種先放化療然后再手術(shù)可以明顯的降低局部的復發(fā)率。

    結直腸癌可以根治嗎？它愈后的情況怎么樣？

    結直腸癌根治它的標準是，切除結腸癌所在的一段腸管包括腫瘤，以及它局部的區域淋巴結，這整個(gè)的完整的切除叫根治。但是我們所謂的根治，并不是說(shuō)就是這個(gè)大腸癌就把它治好了。因為理論上講，大腸癌它到十的七次方個(gè)癌細胞的時(shí)候，理論上可能出現轉移，雖然手術(shù)前沒(méi)有發(fā)現肺臟、肝臟有轉移灶，但是腫瘤細胞有可能到了血管，在血管里邊血液里邊在循環(huán)，我們目前是沒(méi)有辦法查出來(lái)的。也就是說(shuō)我們做手術(shù)的時(shí)候，我們不能說(shuō)遠處百分之百的沒(méi)有癌細胞存在。所以我們的根治術(shù)，依然只是一個(gè)延長(cháng)生命的手術(shù)，不能說(shuō)一輩子徹底好了。

    吃粗糧是不是有助預防大腸癌？

    現在國際上有一個(gè)例子就是，大腸癌是富人的病。人們生活水平越高，大腸癌有可能發(fā)病率越高，有時(shí)候越窮他可能吃的東西越粗糙，纖維素吃的多。可能越富裕他吃的越精細反而大腸癌高。所以說(shuō)大腸癌在我們發(fā)展中國家，因為人們生活越來(lái)越好，大腸癌的發(fā)病率也隨之上升。

    通過(guò)飲食怎樣遠離大腸癌呢？

    對老百姓有一個(gè)計劃有一個(gè)指導，就是說(shuō)每天要求吃三種以上的蔬菜，這是一個(gè)健康計劃。所以你餐桌上你每天要保證三種以上的蔬菜。三種以上蔬菜，一個(gè)是保證這種纖維素和維生素它的一種均衡攝入，纖維素它也不是單一的，維生素它更不是單一的，各種蔬菜含維生素種類(lèi)和量都不一樣，保證維生素和纖維素的均衡攝入。大家都知道纖維素是吃進(jìn)去以后在腸道，它是一個(gè)清道夫，它把腸道臟物質(zhì)卷到一起帶出去，它是非常重要的。維生素對身體一些酶的合成是非常重要的。

    結腸跟肝有什么關(guān)系嗎？發(fā)生肝轉移應該怎么處理？

    結腸癌肝轉移，這是一個(gè)發(fā)生率大概10%左右的一些情況。肝臟是結腸癌的第一站門(mén)戶(hù)，所以說(shuō)結腸癌最常轉移到肝，其次轉移到肺，然后 有可能轉移到身體其他部位。結腸癌如果發(fā)生肝轉移，仍然不要放棄治療，不要放棄治療的希望。目前的進(jìn)展國際上的進(jìn)展是，結腸癌發(fā)生肝轉移以后，如果肝轉移 可以做外科切除，外科醫生判斷轉移灶比較少，要切除一部分肝比較容易，同時(shí)做結腸癌的切除和肝臟轉移灶的切除。

    還有肝轉移不容易切除，左面一個(gè)右面一個(gè)，前面一個(gè)后面一個(gè)，可以通過(guò)化療，讓肝臟轉移灶縮小消失，或者說(shuō)個(gè)數變少變成可切除，化療幾個(gè)療程下 來(lái)之后，我們再來(lái)評估，肝臟轉移灶可以切除，把肝臟轉移灶切除。大概有25-30%的第一次判斷肝內轉移灶不能切除，我們通過(guò)化療以后30%的病人可以變 成可切除我們再做外科治療。

    如果說(shuō)肝臟轉移通過(guò)化療以后仍然不能切除怎么辦？我們肝臟轉移灶還可以做一些其他的治療，比如說(shuō)射頻、比如說(shuō)冷凍，還有海扶刀把結腸癌切除。結腸癌不切除，時(shí)間長(cháng)了長(cháng)的越來(lái)越大，腸腔會(huì )梗阻會(huì )堵塞，堵塞以后大便出不去，人肚子脹人沒(méi)法吃飯，切除結腸預防將來(lái)的堵塞，提高他的生活質(zhì)量，不至于吃不 下飯而衰竭。