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    我國醫生資源存在一個(gè)嚴重的矛盾：一方面，我國嚴重缺乏受過(guò)良好教育和培訓的合格醫生；另一方面，我國醫學(xué)院校培養的醫學(xué)生大量放棄從事臨床工作，轉行做非臨床工作和職業(yè)。我國200多萬(wàn)名醫生中，只有略多一半具有本科以上學(xué)歷。

    我國醫生人數比，如果包括所有醫生在內，比印度醫生人數比高出1倍多。但是，如果去除了本科以下學(xué)歷的醫生，將同樣教育背景的醫生人數比與印度相比，兩國比例接近。考慮到中國經(jīng)濟發(fā)展水平高于印度，因此我國醫生的供求矛盾便遠超印度。

    但是，最近十幾年來(lái)，大量醫學(xué)院畢業(yè)生放棄從事臨床醫學(xué)工作。從近6年的統計數據來(lái)看，與5個(gè)醫學(xué)院校畢業(yè)生相對應，醫生人數只增加了1個(gè)。醫生收入不高，工作壓力大，醫患矛盾?chē)乐兀@些都是阻礙醫學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作的原因。

    我 國的基礎和全科醫療體系非常不健全，基層醫生的職業(yè)成為**收支包干的準公務(wù)員崗位，醫生干好干壞差別很小。基層醫生的職業(yè)發(fā)展缺乏通道，與三級醫院之間 嚴重隔離，無(wú)法得到業(yè)務(wù)交流和發(fā)展空間。因此，醫學(xué)院校畢業(yè)生只想去三級醫院做醫生，一旦無(wú)法實(shí)現，便放棄從事臨床醫生工作。

    正是由于現有的有限醫生人才都集中在三級醫院中，基層醫生的水平無(wú)法提供病人需要的醫療服務(wù)，所以病人只好大病小病都涌向城市三級醫院，造成看病難、看病貴問(wèn)題，形成了我國醫療服務(wù)的倒金字塔現象。

    目 前**希望建立病人的分級診療制度，讓病人首先在基層診療，根據需要再去三級醫院。但是，如果我們不能向基層醫療輸送大量合格的醫生，分級診療就無(wú)法落 實(shí)。盡管我們通過(guò)醫保定價(jià)，讓病人在基層看病支付更少的醫療費用，但是這些有限的經(jīng)濟激勵仍無(wú)法引導病人流向基層醫療衛生機構。

    解決我國醫生資源開(kāi)發(fā)和利用問(wèn)題，需要有系統的改革措施和政策。

    首先，要解決醫療服務(wù)的定價(jià)問(wèn)題。醫療服務(wù)價(jià)格的長(cháng)期嚴重偏低，使得醫生服務(wù)無(wú)法得到合理補償，造成醫生需要依靠藥品和檢查，以及病人紅包等不合法或不體面 的收入做補償。由此造成了醫生收入偏低，醫生職業(yè)沒(méi)有吸引力，醫生的職業(yè)沒(méi)有尊嚴，也造成了醫患矛盾的根源。醫療服務(wù)價(jià)格需要有一個(gè)合理的定價(jià)制度，不能 繼續由**部門(mén)單方面行政定價(jià)，需要盡快建立醫療服務(wù)相關(guān)各方組成的價(jià)格談判協(xié)商制度。藥品定價(jià)制度已經(jīng)開(kāi)始改革，醫療服務(wù)定價(jià)應當在“十三五”中得到解 決。

    其次，醫生資源的流動(dòng)是形成醫療服務(wù)價(jià)格的必要條件。我們目前大多數醫生都是公立醫院的雇員，只能固定在一 家醫院執業(yè)，不能多點(diǎn)執業(yè)。醫生不能流動(dòng)便不能形成醫生的市場(chǎng)，沒(méi)有市場(chǎng)便沒(méi)有價(jià)格。因此，只有當醫生可以流動(dòng)起來(lái)，才能為醫療服務(wù)價(jià)格的改革創(chuàng )造條件。 比醫生流動(dòng)更為重要的是醫生的自由執業(yè)，即允許醫生私人行醫，開(kāi)辦私人診所和醫生集團。

    世界各國的普遍規律是， 基層社區全科醫生主要是在私人診所開(kāi)業(yè)行醫。他們的收入與行醫水平和服務(wù)態(tài)度密切相關(guān)，從而形成了很強的激勵機制。醫生自由執業(yè)的收入可觀(guān)，甚至可以超過(guò) 在大醫院行醫的收入。同時(shí)，私人行醫的醫生可以與多家醫院簽約，使用醫院的設備，參與醫學(xué)院教學(xué)活動(dòng)，使得他們職業(yè)發(fā)展的道路可以有繼續提高的空間。只有 在這樣的醫生就業(yè)體制下，大量醫學(xué)院校畢業(yè)生才愿意去基層診所就業(yè)，才能提高基層醫生的醫療服務(wù)水平。

    最后，醫生培養制度的改革非常重要。醫生的臨床實(shí)踐需要有一套完整的體系，在符合資質(zhì)的醫院內由專(zhuān)門(mén)的教學(xué)醫生擔任指導。這需要在醫療服務(wù)價(jià)格改革的基礎上，在醫生收入有了明顯提高，從而實(shí)習醫生的收入有了明顯提高之后，醫生培訓制度的改革才能夠吸引優(yōu)秀人才投入醫療。

    在現實(shí)生活中，醫護群體不僅是一群普普通通的工作者，和身邊其他行業(yè)的朋友一樣有喜怒哀樂(lè )，工作性質(zhì)與生命息息相關(guān)，每天都在為拯救生命而學(xué)習和工作。