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    當前，中國在一些領(lǐng)域內的專(zhuān)科醫生規模已經(jīng)趕不上病人數量增長(cháng)，在腫瘤科、兒科、精神科、職業(yè)病、中醫這幾個(gè)領(lǐng)域尤為明顯，醫生缺口相當大。專(zhuān)科醫生的培養需要時(shí)間、精力和成本投入。隨著(zhù)各種慢性病、大病的高發(fā)和早發(fā)，加上醫院的傳統擴張模式將隨政策和控費要求發(fā)生根本性轉變，專(zhuān)科醫生的稀缺無(wú)法避免。專(zhuān)科醫生稀缺或將改變醫院的運營(yíng)模式。

    專(zhuān)科醫生 我國某些領(lǐng)域已成“重災區”

    最近，上海、廣州、云南等地關(guān)于兒科醫生的新聞一個(gè)接一個(gè)：兒科醫生嚴重短缺，無(wú)法維持夜間急診；某院暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重病患兒。“兒科醫生”一下子成為新聞熱點(diǎn)。

    對于“兒科醫生”一下子成為新聞關(guān)注點(diǎn)，很多人都覺(jué)得突然。其實(shí)兒科醫生短缺不是一兩天了。《2015年中國衛生統計年鑒》的數據顯示，我國平均每2300名兒童患者才配備1位兒科醫生。像河南更是“重災區”,這個(gè)數字甚至翻倍，4810人中才有1名兒科醫生。兒科醫生短缺已是全國現象，缺口達到20萬(wàn)左右。

    醫學(xué)界“拯救兒科醫生人才危機”的呼聲已有10余年。在大連市兒童醫院，急診“大夜班”（16小時(shí)）的醫生在最多的情況下，一個(gè)醫生需要看200個(gè)小患者；“小大夜班”（5小時(shí)）最多時(shí)也有110人。據此計算，平均看一個(gè)小患者大約在4.8分鐘以?xún)取ａt生需要在這4.8分鐘之內問(wèn)病史、查身體、開(kāi)檢查檢驗單、開(kāi)藥、講用藥方法、叮囑護理注意事項等等。

    隨著(zhù)國家二孩生育政策的全面放開(kāi)，本已緊缺的兒科醫生更加匱乏。

    醫生本身“老齡化”加劇專(zhuān)科醫生稀缺

    在專(zhuān)科醫生稀缺的同時(shí)，醫生本身也面臨老齡化。據悉，2010年，60歲以上執業(yè)醫生（包括助理）占整體醫生的6.2%,而2014年這一比例已經(jīng)增加到10.2%.由于專(zhuān)科培養所需的時(shí)間較長(cháng)，醫生老齡化趨勢在專(zhuān)業(yè)性要求高的領(lǐng)域將會(huì )更加明顯，而此類(lèi)專(zhuān)業(yè)醫生稀缺也將會(huì )更嚴重。

    專(zhuān)科醫生稀缺或將改變醫院的運營(yíng)模式

    近年來(lái)，大醫院在開(kāi)分院擴張的時(shí)候已經(jīng)明顯受到專(zhuān)科醫生稀缺的影響，一些科室由于資深醫生缺乏而難以開(kāi)張或延遲運營(yíng)。雖然大醫院通過(guò)分院將觸角伸到更多的地區，吸引更多的病人，但培養專(zhuān)科醫生的速度無(wú)法跟上醫院擴張的速度。同時(shí)，大醫院不斷擴大觸角而基層缺乏發(fā)展條件和動(dòng)力導致越來(lái)越多的病人被虹吸到大機構，占用了大量原本應屬于專(zhuān)科病人的專(zhuān)科醫生時(shí)間，導致資源分配越來(lái)越不平衡，加劇了專(zhuān)科的壓力。這種模式很難持續發(fā)展，將來(lái)大醫院恐怕將受專(zhuān)科醫生缺乏的影響，難以快速擴張。

    中國的大醫院由于將受到人才數量的嚴重影響，未來(lái)或將被迫改變快速擴張的發(fā)展路徑。大而全的模式長(cháng)期無(wú)法持續下去，未來(lái)的趨勢很可能有兩種：一是大醫院的專(zhuān)科醫生數量無(wú)法承載病人數量的增長(cháng)，大醫院將被迫分流不必要看專(zhuān)科的病人，這是一種內生性的改變，也是專(zhuān)科醫生稀缺的影響體現出來(lái)之后無(wú)法避免的變化。二是提高某些稀缺領(lǐng)域的醫生的服務(wù)價(jià)格，是留住和發(fā)展人才的必要條件，這是一種市場(chǎng)供求不平衡所帶來(lái)的變化。

    日前，國家衛計委***了專(zhuān)科醫生規培指導意見(jiàn)，但意見(jiàn)一出就引來(lái)了醫生的廣泛爭議。漫長(cháng)的學(xué)習生涯、繁復的培訓程序以及有點(diǎn)窘迫的經(jīng)濟待遇確實(shí)讓一些醫生心理不舒服。

    對于***此意見(jiàn)的用意，衛計委發(fā)言人毛群安表示：這是希望能夠培養出同質(zhì)化的醫生，也就是說(shuō)，醫生的水平要能基本相當。但在當前中國的現實(shí)困境及種種制度不完善之下，“專(zhuān)科醫生規培”是否會(huì )更加劇某些領(lǐng)域內專(zhuān)科醫生稀缺呢？