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    兒童是一個(gè)民族、國家的未來(lái)，兒童階段是人生中心理發(fā)展、成長(cháng)和人格形成的關(guān)鍵階段。根據世衛組織早先數據，多達50%的成年人精神障礙起病于青少年。可以說(shuō)，關(guān)注兒童問(wèn)題，就是關(guān)注我們社會(huì )和我們民族的未來(lái)。

    然而，在11月20日在北京舉行的首屆中國兒童心理健康高峰論壇上，健康界獲悉，我國兒童精神醫學(xué)發(fā)展依然不盡如人意，學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員依然不足，部分地區地區兒童行為問(wèn)題檢出率達到了19.13%.如此懸殊的比例，讓人擔心、疑惑：我們的出路在哪里？

 

    （右一，中國心理學(xué)會(huì )常務(wù)副秘書(shū)長(cháng)梅建為先進(jìn)個(gè)人和集體頒獎）

    形勢不容樂(lè )觀(guān)

    南京腦科醫院兒童心理衛生研究中心主任醫師陳一心在會(huì )上介紹說(shuō)，20世紀70年代后期至今，我國兒童精神醫學(xué)進(jìn)入快速發(fā)展期。從學(xué)科上，醫學(xué)模式由單純生物醫學(xué)模式向生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式轉變，對兒童心理衛生的發(fā)展起到很大的推動(dòng)作用；南京、北京、湖南等地主要醫科大學(xué)的附屬精神病院或精神衛生研究所相繼建立了兒童青少年醫學(xué)和兒童應用心理學(xué)碩士和博士培養基地。兒童保健、行為兒科、特教學(xué)校及孤獨癥訓練中心等有關(guān)學(xué)科和研究機構相繼加入兒童精神衛生服務(wù)行列。形成了兒童精神醫學(xué)、兒童發(fā)展心理學(xué)、發(fā)育行為兒科學(xué)等多學(xué)科參與的大好形勢。在臨床領(lǐng)域，我國已建立起10余個(gè)兒童心理衛生中心、擁有近千張床位，兒童三甲醫院基本開(kāi)設了兒童心理衛生門(mén)診，精神專(zhuān)科醫院兒童門(mén)診也在逐漸發(fā)展。在社會(huì )服務(wù)上，各領(lǐng)域工作者也逐漸重視這一領(lǐng)域，無(wú)論是諸如汶川地震這樣的自然災害，還是恐爆事件，包括留守兒童保護、網(wǎng)癮戒除中都有兒童精神科醫生的身影。

    經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，成績(jì)是顯著(zhù)的，但仍有許多不足之處。陳一心說(shuō)，首先，兒童心理衛生問(wèn)題發(fā)生高但專(zhuān)業(yè)人員仍然缺乏。由北京安定醫院鄭毅教授牽頭的中國兒童精神障礙流行病學(xué)研究顯示，部分地區地區兒童行為問(wèn)題檢出率為19.13%,兒童精神障礙總時(shí)點(diǎn)患病率15.24%.而注冊的兒童精神科醫師不足千人，成為心理行為問(wèn)題診療工作中最突出的矛盾之一。其次，機構太少。小城鎮農村缺乏兒童心理衛生門(mén)診或專(zhuān)業(yè)機構。考慮到兒童心理衛生科室的社會(huì )效益不高，**投入還應該更多，她說(shuō)。再次，兒科和兒保醫生心理衛生問(wèn)題診療水平多數有待提高。然后，在社會(huì )領(lǐng)域，兒童心理衛生知識普及也有諸多不足。

    基于以上狀況，陳一心坦言，我國兒童心理衛生出現了以下令人擔憂(yōu)的問(wèn)題：她將流動(dòng)人口子女和留守兒童放在第一位，這部分兒童以分離焦慮、學(xué)習焦慮、社交退縮、抑郁等問(wèn)題最為常見(jiàn)。對于學(xué)齡前兒童，多以發(fā)育性障礙（主要包括精神發(fā)育遲滯和其他廣泛性發(fā)育障礙）為主，其次是行為障礙和情緒障礙。到了學(xué)齡期，學(xué)習困難和多動(dòng)性行為障礙較突出。少年期仍以行為障礙為主，包括多動(dòng)癥、品行障礙、為抗性障礙等等。此外，還存在**、網(wǎng)絡(luò )成癮、意外傷害導致的心理創(chuàng )傷等等。總而言之，她認為，兒童精神發(fā)展水平是不容樂(lè )觀(guān)的，整個(gè)社會(huì )和學(xué)界可以做的還有很多。北京師范大學(xué)教育心理與學(xué)校咨詢(xún)研究生碩士生導師李亦非經(jīng)過(guò)對中國東部、中部、西部、西南6省市2131份3-5年級留守兒童的調研也部分支持了兒童心理衛生狀況較為嚴峻的觀(guān)點(diǎn)。

    解決之道：立法工作刻不容緩

    追溯**數十年兒童精神醫學(xué)的發(fā)展，**師范大學(xué)教育心理與輔導博士張德聰認為，要想促進(jìn)上述問(wèn)題的解決，離不開(kāi)依靠**與立法部門(mén)的力量。他分析**近年修訂的《兒童及少年福利與權益保障法》說(shuō)，這部法一個(gè)鮮明的特色是少兒權益的法治化。它將兒童身份、健康、安全、受教育、社會(huì )參與、表意、福利及被保護的權利明確下來(lái)。它推動(dòng)了跨部門(mén)整合機制的建立，強化了各目的事業(yè)主管機關(guān)的全責分工；提出要充實(shí)專(zhuān)業(yè)人力、新增社會(huì )福利，對學(xué)校義務(wù)、領(lǐng)養資格、兒童***活動(dòng)的保障等領(lǐng)域都進(jìn)行了規定。這些規定對提升**兒童整體精神狀況功不可沒(méi)。

    李亦非認為，除法律層面外，首先還得研制統一的監測標準，便于收集與分析兒童的精神衛生狀況，這是解決所有問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)和前提。其次，還要建關(guān)愛(ài)中心，讓有需要的家長(cháng)和兒童有解決問(wèn)題的依托。又基于兒童大部分在學(xué)校度過(guò)，教師的專(zhuān)項心理培訓是必不可少的。另外，包括陳一心在內的各位專(zhuān)家認為，社會(huì )組織的力量是強大的，無(wú)論是學(xué)科發(fā)展還是整個(gè)兒童精神衛生狀況的改善，離開(kāi)他們不可想象。

    延伸：

    本次論壇由中國心理學(xué)會(huì )心理學(xué)普及工作委員會(huì )主辦，中國關(guān)心下一代工作委員會(huì )兒童發(fā)展研究中心主辦，中育心理、北京向北信息咨詢(xún)中心承辦，北大醫療醫療兒童發(fā)展中心作為論壇唯一支持機構參與11月20——22日為期三天的省會(huì )。

    北大醫療兒童發(fā)展中心負責人程郁表示，本次論壇的舉辦，不僅為兒童心理方面的專(zhuān)業(yè)人士提供了一個(gè)資源分享平臺，也提高了其他兒童工作相關(guān)從業(yè)者對于兒童心理領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)技術(shù)的掌握，交流了經(jīng)驗，開(kāi)闊了視野，也拓展了思路。

    據了解，于今年5月開(kāi)業(yè)的北大醫療兒童發(fā)展研究中心是北大醫療腦健康與北大六院合作的首個(gè)項目，目前已有近200名患兒童及其家長(cháng)在中心接受過(guò)相關(guān)的培訓。