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    近日，深圳的醫師多點(diǎn)執業(yè)網(wǎng)上備案制正式實(shí)施。這意味著(zhù)對于醫生的“松綁”探索又邁出了一步。不過(guò)，如果醫生想跳槽，執業(yè)醫師注冊變更手續可有點(diǎn)麻煩，一批青年醫生被這個(gè)問(wèn)題“絆住”.這究竟是怎么一回事？

    多名青年醫生反應，從汕頭市第二人民醫院離職時(shí)，均遭遇了不繳“培訓費”就不予辦理執業(yè)醫師注冊變更手續的情況。陳龍（化名）就是其中的一位。

    2012年，陳龍從廣州醫學(xué)院（現已更名廣州醫科大學(xué)）碩士畢業(yè)，回到家鄉進(jìn)入汕頭市第二人民醫院工作。不料，3年之后，他準備跳槽時(shí)，汕頭市第二人民醫院卻拒絕為他辦理執業(yè)醫師注冊變更手續。原因是，他沒(méi)有繳納20多萬(wàn)元的“培訓費”.

    這巨額“培訓費”是否是無(wú)中生有？

    原來(lái)，汕頭市第二人民醫院向離職員工索要“培訓費”的依據，源于該院2014年10月18日印發(fā)的一份《關(guān)于我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員辭職、離職的管理規定（暫行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行規定》）。

    《暫行規定》中寫(xiě)道：“取得執業(yè)***的初級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，原則上必須在我院再服務(wù)10年以上。未滿(mǎn)10年者，按未完成服務(wù)期以每年3萬(wàn)元的培訓費累計繳交還院方。”

    “醫院培養一名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，要投入大量成本。我們并非不允許醫生離職，而是從保障公立醫院公共利益角度出發(fā)，要求離職的醫生對于醫院的損失作出補償。”這是醫院給出的說(shuō)法。

    “我們并非不允許醫生離職，而是從保障公立醫院公共利益角度出發(fā)，要求離職醫生對醫院損失作出補償。”該院醫務(wù)科科長(cháng)羅志雄表示。

    我國《勞動(dòng)合同法》第二十二條規定：“用人單位為勞動(dòng)者提供專(zhuān)項培訓費用，對其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓的，可與勞動(dòng)者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。”不過(guò)，該條款同時(shí)明確規定：“違約金的數額不得超過(guò)用人單位提供的培訓費用。”

    對于事業(yè)編制的醫生，按照《全民所有制事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職暫行規定》，單位同樣只能對辭職人員“適當收取培訓費”.

    羅志雄堅持認為，醫院《暫行規定》所示的培訓費是一個(gè)合理數額。而且《暫行規定》***后，院方向所有員工都下發(fā)了通知并收集知悉簽名，因此院方視為員工已同意這一規定。不過(guò)，陳龍堅稱(chēng)，自己并沒(méi)有在這份通知上簽字，“我當時(shí)已有辭職想法，因此留了個(gè)心眼”.其他一些離職員工也表示沒(méi)簽名。

    按現行執業(yè)醫師法規定，執業(yè)醫師上崗必須同時(shí)持有醫師***和執業(yè)注冊證明。這意味著(zhù)，本碩連讀學(xué)醫8年且有著(zhù)3年工作經(jīng)驗的陳龍，本可成為一名成熟的執業(yè)醫師，卻因為完成不了注冊變更，無(wú)法在新單位執業(yè)上崗，只能干著(zhù)和實(shí)習生一類(lèi)的輔助工作。

    拒絕接受高額“培訓費”的離職醫生們，原本以為按《勞動(dòng)合同法》的規定提出辭職，可順利擺脫院方束縛。不料，一場(chǎng)“拉鋸戰”正在徐徐展開(kāi)。

    與院方多次交涉無(wú)果，陳龍于半年后提起了勞動(dòng)仲裁，申請裁決醫院協(xié)助其辦理人事檔案移交及執業(yè)醫師注冊證變更登記等手續，但均被裁決駁回。陳龍不服裁決結果，又申請了第二次仲裁，這一次贏(yíng)得了關(guān)于人事檔案移交的裁決，但執業(yè)醫師注冊證變更登記手續方面的申請，委員會(huì )仍以“不屬于人事?tīng)幾h仲裁的受案范圍”為由駁回。

    其他離職醫生雖然在勞動(dòng)法規的明文支持下陸續辦成了離職，但多數人仍無(wú)法完成執業(yè)醫師注冊變更。

    離職醫生們向汕頭市衛計局求助，但得到的答復是：按現有執業(yè)醫師注冊變更流程，必須要原注冊所在醫療機構蓋章同意，否則進(jìn)入不了下一個(gè)流程。

    汕頭市衛計局醫政科負責人接受南方日報記者采訪(fǎng)時(shí)回應，衛計委門(mén)已知悉這一情況，也已督促院方重視并妥善解決此事。不過(guò)，主管部門(mén)的要求似乎也無(wú)效果。該局另一名負責人透露，市衛計局雖是該市醫療機構的主管部門(mén)，但由于市屬醫院院長(cháng)的人事任命由市里直管，市衛計局的事實(shí)約束力也有限。

    執業(yè)醫師***上注明的醫生工作所在單位，本意在于嚴控準入門(mén)檻、規范醫療秩序。然而，部分公立醫院面對著(zhù)人才大量流失的壓力，不得已之下利用這一項權力，反過(guò)來(lái)增加醫生的辭職成本，希望遏制“離職潮”.對于一些醫生而言，執業(yè)注冊變成了一道限制自由流動(dòng)的“緊箍咒”.

    一位律師透露，目前在許多對執業(yè)注冊地有要求的職業(yè)領(lǐng)域，醫師、建筑師，即便律師本身，被原單位利用注冊變更手續限制自由流動(dòng)的案例并不少見(jiàn)，“這些問(wèn)題在法律上還是空白，勞動(dòng)法在專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格注冊變更方面沒(méi)有明文要求，而注冊變更的流程上，又確實(shí)需要原用人單位的同意，這就形成了一個(gè)怪圈。”該律師無(wú)奈表示，現有法規下，大部分的時(shí)候只能是通過(guò)協(xié)商解決，打起官司來(lái)很難，“單位確實(shí)有權自由決定要不要給你蓋公章”.

    這些醫生或者可以拿起法律***，維護自己的權益，不過(guò)這樣的現象如果按此發(fā)展下去，恐怕離醫生多點(diǎn)執醫政策的落地之日相去甚遠。期待政策改革，給醫生“松綁”!