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    深圳在醫師執業(yè)注冊和管理方式上率先破冰，醫生只要向衛生行政部門(mén)和第一執業(yè)地點(diǎn)辦理多點(diǎn)執業(yè)報備手續后，就可以多點(diǎn)執業(yè)。20日，記者了解到，從7月1日新策開(kāi)始實(shí)施，截至本月14日，全市共有106位醫生前來(lái)進(jìn)行備案。但記者在走訪(fǎng)醫院時(shí)發(fā)現，到目前為止，鮮有醫生和醫院主動(dòng)談?wù)搫趧?dòng)合同。

    全市百余醫生備案多點(diǎn)執業(yè)

    根據《市衛生計生委關(guān)于印發(fā)醫師執業(yè)注冊和管理方式改革實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）計劃，自2015年7月1日起，在深圳市注冊的醫師可以在全市所有取得醫療機構執業(yè)許可證的醫療衛生機構執業(yè)，實(shí)現“統一注冊，全市通用”。醫師多點(diǎn)執業(yè)的報備程序也進(jìn)行簡(jiǎn)化。醫師通過(guò)執業(yè)管理系統向審批第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構執業(yè)許可證的衛生行政部門(mén)申報注冊，以及通過(guò)該系統向該衛生行政部門(mén)和第一執業(yè)地點(diǎn)辦理多點(diǎn)執業(yè)報備手續。

    20日，記者獲悉，截至本月14日，共有106位深圳醫生辦理報備手續。市屬公立大醫院的醫生才是各種醫療機構搶奪的“資源”。根據相關(guān)數據，記者注意到，在報備多點(diǎn)執業(yè)的醫生中，只有零星的市屬公立大醫院醫生，有兩名來(lái)自市屬公立大醫院的醫生在此期間進(jìn)行報備。但記者了解到，兩名醫生屬于該院康復科，其多點(diǎn)執業(yè)報備并非其個(gè)人行為，而是醫院與醫院簽訂合作協(xié)議后，被派往合作醫院，人事關(guān)系、編制并未發(fā)生改變。

    變行政審批為契約管理

    在此次改革中，多點(diǎn)執業(yè)變行政審批為契約管理是亮點(diǎn)之一。醫師申請執業(yè)注冊時(shí)，必須申報第一執業(yè)地點(diǎn)并獲得擬申報第一執業(yè)地點(diǎn)的同意。第一執業(yè)地點(diǎn)為醫師與其建立人事（勞動(dòng)）聘用關(guān)系的醫療衛生機構，醫師與兩個(gè)以上醫療機構建立人事或勞動(dòng)聘用關(guān)系的，應指定其中一個(gè)作為第一執業(yè)地點(diǎn)。即醫師需要兩個(gè)執業(yè)地點(diǎn)簽署意見(jiàn)、和醫院有協(xié)議或契約后再進(jìn)行報備。

    近日，記者走訪(fǎng)一些市屬公立醫院獲悉，目前，大部分醫院院方并未接到醫生想要重新洽談勞動(dòng)聘用合同的申請，即使有備案多點(diǎn)執業(yè)的醫生，其人事關(guān)系、編制并未產(chǎn)生改變。一市屬公立醫院醫務(wù)科人員也向記者反應，目前并沒(méi)有醫生主動(dòng)提出要和院方談?wù)撘蚨帱c(diǎn)執業(yè)而產(chǎn)生的勞動(dòng)聘用合同等事情，醫生雖然期待多點(diǎn)執業(yè)，但目前普遍持謹慎觀(guān)望的態(tài)度。

    多點(diǎn)執業(yè)或對晉升造成影響

    當談到?jīng)]有主動(dòng)和院方重新商定人事關(guān)系并實(shí)施多點(diǎn)執業(yè)的原因時(shí)，不少醫生都會(huì )說(shuō)“忙不過(guò)來(lái)”。但有業(yè)內人士向記者透露，事實(shí)上，有不少市屬公立醫院醫生都有以會(huì )診方式“走穴”的經(jīng)歷，這實(shí)際上已經(jīng)是多點(diǎn)執業(yè)。

    有公立醫院醫務(wù)科人員說(shuō)，醫生在本院的工作繁忙，業(yè)務(wù)工作量太大，確實(shí)也沒(méi)有多余的精力到其他執業(yè)點(diǎn)工作。但是，“繁忙”只是表象原因，如果醫生在其他執業(yè)點(diǎn)工作，勢必會(huì )減少在第一執業(yè)點(diǎn)的工作量，“這或多或少就會(huì )影響其在原本醫院的晉升。”該醫務(wù)科人員說(shuō)。

    “假如醫生向院方提出多點(diǎn)執業(yè)和談?wù)摼幹频葐?wèn)題，那院方也會(huì )重新評估你這個(gè)醫生在本院的貢獻，這關(guān)系到職位和晉升。”另一位公立醫院管理人員提到，“醫生原本就是醫院培養出來(lái)的，如果沒(méi)有公立醫院這個(gè)平臺，患者是否會(huì )認你這個(gè)醫生呢？但醫院也應調整激勵機制，留住醫生，讓醫生可以體現自我價(jià)值。”

    細則未***醫生不敢動(dòng)

    采訪(fǎng)中，有的社會(huì )辦醫機構會(huì )向記者透露，某些公立醫院醫生會(huì )到社會(huì )辦醫“坐診”，但記者了解到，實(shí)際上，即使全面放開(kāi)多點(diǎn)執業(yè)后，很多醫生到其他醫療機構只是以“會(huì )診”的形式，不能“坐診”。不少醫生認為，醫生多點(diǎn)執業(yè)并未破冰。

    有市屬公立醫院醫生告訴記者，醫生很期待多點(diǎn)執業(yè)，但目前，醫生要如何和第一執業(yè)點(diǎn)商談薪酬、勞動(dòng)關(guān)系，醫生如何從“單位人”成為真正的“自由人”，很多配套細則仍未明確，“如果沒(méi)有配套細則，多點(diǎn)執業(yè)只能又是一個(gè)說(shuō)法而已。”