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柳葉刀:還在加班?小心冠心病和卒中找上門(mén)!

2015-08-21 10:52 閱讀:1706 來(lái)源:醫脈通 責任編輯:李思民
[導讀] 既往研究數據顯示,長(cháng)時(shí)間工作可能增加心血管病風(fēng)險,但這類(lèi)研究往往存在局限性,例如前瞻性證據非常少見(jiàn)或并不準確,或研究結果受到反向因果關(guān)系的影響,而且多數證據僅限于冠心病。

    既往研究數據顯示,長(cháng)時(shí)間工作可能增加心血管病風(fēng)險,但這類(lèi)研究往往存在局限性,例如前瞻性證據非常少見(jiàn)或并不準確,或研究結果受到反向因果關(guān)系的影響,而且多數證據僅限于冠心病。Lancet 2015 August 20.pdf

    近期有研究者為評價(jià)長(cháng)時(shí)間工作能否作為冠心病及卒中事件的風(fēng)險因素而進(jìn)行了一項系統性薈萃分析,他們錄入了20余項歐洲、美國及澳大利亞隊列研究的數據,并對這些研究的已發(fā)表數據及未發(fā)表數據進(jìn)行了聯(lián)合薈萃分析,其中冠心病分析涵蓋了603838例基線(xiàn)無(wú)冠心病受試者,卒中分析納入了528908例基線(xiàn)無(wú)卒中受試者。

    冠心病分析隨訪(fǎng)510萬(wàn)人?年(平均8.5年),共發(fā)生4768例事件;卒中分析隨訪(fǎng)380萬(wàn)人?年(平均7.2年),共發(fā)生1722例事件。研究者校正年齡、性別及社會(huì )地位等因素后發(fā)現,長(cháng)時(shí)間工作(每周工作55小時(shí)以上)者較標準工作時(shí)長(cháng)(每周工作35--40小時(shí))者的冠心病([RR] 1.13,95% CI 1.02--1.26;p=0.02)及卒中(1.33,1.11--1.61;p=0.002)風(fēng)險增加。

    工作時(shí)長(cháng)與冠心病及卒中風(fēng)險的關(guān)系
    校正反向因果關(guān)系、其他風(fēng)險因素及不同確診方式等變量后,卒中超額風(fēng)險并未改變(RR 1.30--1.42)。研究者發(fā)現工作時(shí)長(cháng)與卒中風(fēng)險之間存在劑量效應關(guān)系,相比于標準工作時(shí)長(cháng)者,每周工作41--48小時(shí)者RR為1.10(95% CI 0.94--1.28;p=0.24),工作49--54小時(shí)者RR為1.27(1.03--1.56;p=0.03),工作55小時(shí)以上者RR為1.33(1.11--1.61;p=0.002)(P<0.0001)。

    長(cháng)時(shí)間工作者的卒中風(fēng)險高于標準工作時(shí)長(cháng)者,而這類(lèi)關(guān)系在冠心病分析中則減弱,因此研究者建議醫生加強對長(cháng)時(shí)間工作者血管風(fēng)險因素的管理。

 


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