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救人就有理?醫生應反思的不當行為

2015-08-21 10:01 閱讀:899 來(lái)源:健康界 責任編輯:李思民
[導讀] 我們希望所有的醫生,不論年輕或年長(cháng),在同事出現這種行為時(shí)也能勇敢制止,這是我們欠自己的,欠這個(gè)職業(yè)的,也是欠患者的。

    無(wú)論是急診、門(mén)診、例行檢查還是手術(shù),患者都把自己的生命交到了訓練有素的醫生手里,相信這些醫生會(huì )尊重他們、關(guān)心他們,并以最高的職業(yè)精神來(lái)對待他們。

    事實(shí)真是這樣嗎?也許不是。


    8月17日內科醫學(xué)年鑒(Annals of Internal Medicine)發(fā)表了一篇題為“Our Family Secrets”(我家的秘密)的匿名文章,文章作者揭露了醫生一些見(jiàn)不得人的行為。

    作者在給8名大四的醫學(xué)院學(xué)生上醫學(xué)人文課程時(shí)讓學(xué)生討論“the virture of forgiveness”(原諒的美德)。在問(wèn)到學(xué)生是否有無(wú)法原諒的醫療體驗時(shí),他得到讓人毛骨悚然的回答。

    其中一個(gè)名學(xué)生,David稱(chēng),在一次**式子宮切除手術(shù)時(shí),患者處于全身麻醉狀態(tài),主治醫師在術(shù)前清理患者的**部位時(shí)言語(yǔ)淫穢。David在回憶這件事的時(shí)候依然很生氣,他說(shuō):“我到那是去學(xué)習的,他竟然說(shuō)那樣的話(huà),可是因為他是主治醫生我還要迎合他,現在想來(lái)還是讓我很氣憤。”

    而在被問(wèn)到自己有沒(méi)有類(lèi)似的經(jīng)歷時(shí),文章作者稱(chēng)自己在婦產(chǎn)科實(shí)習時(shí)也遇到了類(lèi)似的情景。當時(shí)一名孕婦在產(chǎn)后出現大出血和子宮收縮乏力,主治醫生一手伸進(jìn)孕婦體內按住子宮,一手在腹部**。孕婦出血止住子宮也恢復之后,主治醫生竟手舞足蹈唱起歌來(lái),關(guān)鍵是他在孕婦體內的手還沒(méi)拿出來(lái)。期間主治醫生還掃了作者一眼,作者也就跟著(zhù)他哼了起來(lái),直到最后被麻醉師呵斥制止。

    上述兩個(gè)例子中可以看出,“大膽”的都是有經(jīng)驗的醫生,小實(shí)習生雖然心有不滿(mǎn),但并不敢當面指出,甚至還要附和上級。這種情況下,不要說(shuō)是年輕實(shí)習生,甚至一些年齡稍大的醫生也沒(méi)辦法出口制止。行惡者自鳴得意,正義者卻不敢發(fā)聲,多么可笑!

    這篇文章是內科醫學(xué)年鑒里“On Being a Doctor”系列里的一篇,與其同時(shí)發(fā)表的還有一篇評論文章。文章稱(chēng),一般發(fā)表在“On Being a Doctor”系列的文章都是正面的,頌揚醫生的專(zhuān)業(yè)和美德。之所以發(fā)表這篇揭露醫生黑暗面的文章是希望可以起到警醒的作用。

    評論稱(chēng),盡管希望上述情況只是少數案例,而實(shí)際很多醫生都遇到過(guò)舉止不當的同事。在遇到這種情況時(shí)可以有很多種處理方式。當做出這種行為的人是頂頭上司時(shí),很多人會(huì )像文中提到的實(shí)習生一樣迫于壓力與其應聲附和,想著(zhù)“反正患者也感覺(jué)不到,況且我還救了她的命。”或者,也可以保持沉默,不反駁也不支持。或者也可以成為文中的麻醉師制止這種行為。雖然沒(méi)有數據佐證,但是相信“麻醉師”占少數。

    內科醫學(xué)年鑒希望通過(guò)發(fā)表這樣一篇文章引起醫學(xué)教育者的注意,使他們可以以此為出發(fā)點(diǎn)討論醫生行為不當的原因,最好能頭腦風(fēng)暴出及時(shí)解決的方法。

    這種行為的最好的解決方案不在于揪出某個(gè)犯錯的醫生,關(guān)鍵是培養醫生的道德操守和領(lǐng)導能力。如果之前有過(guò)類(lèi)似的教育,遇到這樣的情況,年輕的實(shí)習生才能勇敢說(shuō)“不”而不必擔心被***。只有整個(gè)行業(yè)都處于一種良好的風(fēng)氣中,同事之間的壓力才能早早制止這些惡行。也許這就是文章作者教授醫學(xué)人文課程的原因。

    也許有些人會(huì )拿出醫生面臨的巨大壓力(工作時(shí)間長(cháng)、審查嚴格、責任巨大)等等原因來(lái),但這并不能成為醫生行為不當的借口。所有的醫生都應改為其言行負責。

    福布斯的報道稱(chēng),這篇文章發(fā)表的真及時(shí)。自從前段時(shí)間ProPublica發(fā)布了醫生評分卡(SurgeonScorecard)并與評論網(wǎng)站Yelp合作開(kāi)啟醫生評價(jià)平臺后,醫生們便覺(jué)得自己處于弱勢地位。這讓很多醫生的行為處于輿論的監督下,他們表示自己壓力巨大,也有很多人紛紛轉行。但是通過(guò)這篇文章作者發(fā)現,醫生的行為確實(shí)需要互相監督,醫生意識到自己的行為可能被他人看到或評論時(shí),他們才會(huì )倍加在乎職業(yè)道德。

    內科醫學(xué)年鑒的評論文中寫(xiě)道:“我們希望所有的醫生,不論年輕或年長(cháng),都能意識到這種行為是無(wú)法容忍的。在同事出現這種行為時(shí)也能勇敢制止,這是我們欠自己的,欠這個(gè)職業(yè)的,也是欠患者的。”


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