面對醫院暴力,許多國家的做法是:在醫院最醒目的位置張貼暴力零容忍宣言或警示,告知患者必須遵守醫院秩序,一旦違反規定,醫院有權采取任何可行的措施阻止暴力事件發(fā)生。最近我國多地發(fā)生醫院暴力事件,許多醫生呼吁對醫院暴力零容忍。然而“醫院暴力零容忍”只是一句口號嗎?
英國國家衛生系統(NHS)對醫院暴力的“零容忍”宣言中寫(xiě)道:“NHS對醫務(wù)人員寄予厚望。我們要讓他們感到有價(jià)值和被贊賞。即使是在困難時(shí)刻,他們也會(huì )為病患盡最大努力,所以請給他們尊重和尊嚴。不容忍對醫務(wù)人員的暴力,不希望他們受到任何形式、任何途徑的語(yǔ)言辱罵、威脅、攻擊。”
美國圣路易斯華盛頓大學(xué)Barns-Jewish醫院急診科對醫院暴力零容忍的警示中寫(xiě)道:“我們承諾為患者和家屬提供非凡的照料,同時(shí)要求你們在醫療過(guò)程中不得有任何辱罵和暴力行為。我們對于任何危及我們的病人、訪(fǎng)客和員工人身安全的行為采取零容忍。”
對醫院暴力行為采取姑息態(tài)度,按照“破窗理論”,這種縱容會(huì )讓更多的人受到傷害。基于此,應該對醫院暴力采取零容忍。那么,什么是零容忍政策?其實(shí)它并非是一種**的策略,也并非把主要精力投入到暴力發(fā)生時(shí)的應急處理之中,而是采取預防為主的措施,將惡性事件化解在早期,從制度上保障醫生、護士的人身安全。
我國近來(lái)醫院暴力事件的頻發(fā)給醫護人員造成了不小的沖擊,無(wú)論是身體上還是言語(yǔ)和心理上。許多醫療機構和醫生都呼吁對醫院暴力零容忍。有人說(shuō),“醫院暴力零容忍”只是一個(gè)口號,并無(wú)實(shí)際作用。確實(shí),如果只是醫生呼吁對醫院暴力零容忍,更像個(gè)口號。那么問(wèn)題來(lái)了,實(shí)施“醫院暴力零容忍”的主體是誰(shuí)?是醫生嗎?顯然不切實(shí)際。醫院暴力問(wèn)題實(shí)質(zhì)上是醫院管理問(wèn)題,從更大的層面上看,是社會(huì )管理問(wèn)題。
作為醫護人員,不奢求醫院暴力的零發(fā)生,但可以要求醫院和衛生管理部門(mén)給予我們足夠的保護,這是他們不可推卸的責任。從現有的人事制度來(lái)看,公立醫院的醫生是醫院的雇員,更是國家體系中的干部。他們是廣義上的**雇員。于情于理,醫院和**管理部門(mén)對醫院暴力問(wèn)題的解決負有責任。
而社會(huì )大眾也應該意識到自身也是醫院暴力的受害者。首先不說(shuō)暴力傷醫事件發(fā)生時(shí),醫護人員受到的襲擊,當時(shí)在場(chǎng)的就醫者和患者家屬的安全都會(huì )受到威脅。誰(shuí)能保證這樣的災難自己就不會(huì )碰上?更深一層而言,醫院暴力干擾了正常的醫療秩序,會(huì )影響到醫療系統的服務(wù)供給能力,造成醫務(wù)人員普遍的職業(yè)倦怠和不安心理,最終影響到醫療質(zhì)量和醫療安全。
醫院暴力事件此起彼伏,表現形式和惡劣程度具有偶然性,但并非不可預防,至少我們可以通過(guò)一些措施降低醫院暴力的發(fā)生率、減少?lài)乐厥录е碌闹貍退劳雎省尼t生的角度而言,他們是暴力傷醫首當其沖的直接受害者,當然希患者能給自己應有的理解和尊重。而醫院暴力零容忍要想得到社會(huì )大眾的理解,對于醫務(wù)人員來(lái)說(shuō),當然不是無(wú)條件的。作為醫者首先得真心實(shí)意、用專(zhuān)業(yè)的知識和素養給患者服務(wù)。如果對患者漫不經(jīng)心,在當前的社會(huì )形勢下,實(shí)際上就是置自己于危險的境地,甚至危及同事。可以說(shuō),對病患盡心盡力雖然不能保證一個(gè)醫生免受醫院暴力的襲擊,但仍然是醫生個(gè)體能夠采取的最有效的預防措施。這個(gè)問(wèn)題的重要性可以從上述美國醫院的醫院暴力零容忍警示中看出。
從醫院而言,醫院首先應該建立最基本的兩項制度:醫院暴力事件的報告制度和針對醫院暴力的醫院警報系統。而且要將針對醫院暴力的警報系統和安保系統應該成為醫院的基本設施作為考核醫院管理水平的重要指標。醫院應該像禁止酒駕一樣防止醉酒人士進(jìn)入醫院,傷害醫務(wù)人員和患者,有責任和權利拒絕上述人員進(jìn)入醫院。如果防備不及,醫護和患者受到傷害,應及時(shí)聯(lián)系救援團隊救援。
當然醫院最根本要做的是要改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)流程,注重一些細節問(wèn)題。醫生應該避免去激惹已經(jīng)氣憤不平的病人,以防止自己成為怒氣宣泄的對象。
從社會(huì )而言,司法**部門(mén)也要密切配合,依法嚴厲打擊各種侵害醫務(wù)人員的違法犯罪行為,加強對醫院安全保衛工作的檢查指導,維護醫院正常的醫療秩序,遏制侵害醫務(wù)人員違法犯罪行為的發(fā)生。
協(xié)和醫院醫生余可誼認為,醫院暴力零容忍在時(shí)下的中國仍是超前的理念,若沒(méi)有社會(huì )大眾的廣泛支持,必將舉步維艱。醫院暴力不僅是醫生的事,也是全社會(huì )的事,需要全社會(huì )的共同努力來(lái)解決。
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