幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    血液浪費（和季節性的血液短缺）會(huì )影響醫院的正常運營(yíng)。Heitmiller等的調查表明，某醫院通過(guò)減少血液制品的浪費，在四年里節約了80萬(wàn)美元[2]。

    因此，在非緊急情況下，即使臨床一次預約了多個(gè)單位的血液或者血液制品，也盡可能1個(gè)單位1個(gè)單位地從血庫發(fā)出，盡量縮短從血液出庫到輸入病人體內之間的時(shí)間。

    如果需要大量的血液（例如“大量輸血方案”）， 血液應該放置在經(jīng)校驗的控溫冷藏裝置里保存。AABB發(fā)布了關(guān)于血液保存的指南，醫院應該不斷地學(xué)習該指南并將其納入醫院管理制度之中，合理地保存（包括長(cháng)期和短期）、準備和利用每份血制品[3]。

    醫院領(lǐng)導人應該組建一個(gè)專(zhuān)門(mén)的小組， 成員包括部門(mén)領(lǐng)導、血庫代表、醫生、麻醉科、血液科、護理等部門(mén)的相關(guān)負責人，目的是為了統計院內血液浪費的數據[4]，主動(dòng)地審查血液發(fā)放程序，按需厘清和優(yōu)化用血申請程序，對員工做防止血液浪費的培訓。

    【造成血液浪費的主要原因】

    管理不善：缺乏明確的制度，執行不力

    團隊協(xié)調不夠：存在溝通障礙

    運營(yíng)環(huán)境有待改進(jìn)：積極尋找問(wèn)題解決措施

    工作流程：護理協(xié)調流程過(guò)于復雜

    【主要建議】

    1.制定非緊急、小劑量的輸血方案。即使在已申請大量血液或血液制品的情況下，盡可能一次只發(fā)放在規定時(shí)間內可輸注完成的血量，剩余的應該保存在血庫中直到病人需要為止。另外，應保證在申領(lǐng)到血液或血液制品后立刻開(kāi)始給患者輸注。

    2. 制定緊急、大劑量輸血方案，要求使用經(jīng)校驗的控溫冷藏裝置來(lái)防止血液浪費。

    3.保證多學(xué)科血液浪費管理小組能定期收到關(guān)于血液浪費以及相關(guān)費用的報告，估量其與組織目標的差距。專(zhuān)家組的數據及建議應該上報領(lǐng)導審核通過(guò)。

    4.衡量在血液申領(lǐng)程序中，人員配置是否得當，防止潛在威脅。

    5. 分析血液儲存不良事件發(fā)生的根本原因，積極地尋找防范策略，并將分析結果上報組織及相關(guān)領(lǐng)導。

    6.對比現有血庫管理制度和組織政策與AABB標準之間的差異[3]。

    【要點(diǎn)】

    若已申領(lǐng)大量的血液或血液制品， 應保證尚未使用的血液都妥善保存在適宜的、控溫的環(huán)境（最好還是血庫保存為最佳）直到需要用它們?yōu)橹埂Ｈ绻觐I(lǐng)科室不能保存的話(huà)， 應立刻送回血庫保存。[注：此處與國內法規有沖突，中國《臨床輸血技術(shù)規范》第28條規定：血液發(fā)出后不得退回。] 但這存在延誤輸血或血庫**不足的風(fēng)險，因為在需要輸血的時(shí)候血庫有可能不能及時(shí)提供。盡可能1個(gè)單位1個(gè)單位地發(fā)放血液，盡量縮短在血庫以外地點(diǎn)存儲血液的時(shí)間。審查醫院血液審領(lǐng)、使用以及浪費的情況，觀(guān)察用血申請過(guò)程中人員配置是否得當，尋找改進(jìn)措施。

    Karen Zimmer醫療主任認為：因為血液及血液制品的保存期限非常短暫，所以血液從出庫到輸入病人體內的時(shí)間必須越短越好。血液從血庫取出后在病區內存儲過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題的情況，時(shí)常可在血液儲存事件報告中看到，但是關(guān)于這方面的文獻報道卻少之又少。因此，美國急救研究患者安全部建議醫院審查各自的血液申領(lǐng)程序，并在此基礎上采取措施盡量縮短血液自出庫到輸入病人體內的時(shí)間。